62013重症肺炎的诊治张伟.pptVIP

提 纲 重症肺炎概述 重症肺炎的诊断难点 重症肺炎抗菌治疗的几个问题 重症肺炎的其他治疗措施 2006年中华医学会呼吸病分会 重症肺炎诊断标准： (1)意识障碍。 (2)呼吸频率≥30次/min。 (3)Pa0260mmHg，Pa02/Fi02 300，需行机械通气治疗。 (4)动脉收缩压90mmHg， (5)并发脓毒性休克。 (6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%。 (7)少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。 满足１项或以上者可诊断为重症肺炎 二、重症肺炎的危害 CAP：美国每年有～300万CAP患者，其中约有4.5万人死亡，是导致死亡的第6大病因，每年的医疗花费高达21亿美元。 HAP：美国每年有近2百万HAP患者，导致9万多人死亡，占院内感染的第二位，增加医疗费用支出达45～57亿美元。 重症肺炎引起的呼吸与其他器官功能衰竭是许多疾病的直接死因： 脑卒中－－?吸入性肺炎 血液病、肿瘤－－?HAP 外科手术、麻醉、肺切除、上腹手术、术后卧床 三、影响重症肺炎患者严重程度的因素 年龄＞65岁：年迈是重症肺炎患者死亡的重要预期因素 居住在护理之家或养老院  影响重症肺炎患者严重程度的因素 患有基础疾病或相关因素：46-75%有各种伴随疾病 COPD DM 慢性心、肾功能不全 吸入或易致吸入因素 近1年内有