8-1我爱我牙(损伤篇)重点解析.ppt

颧骨应用解剖： 颧骨类似四边形，位于面中部侧方，由三个面（颊面、颞面、眶面）和四个突起（额突、蝶突、颞突、上颌突）组成，分别与额骨、蝶骨、颞骨和上颌骨相连。 第六节 颧骨、颧弓骨折 口腔颌面部损伤 第六节 颧骨、颧弓骨折（zygomatic fractures zygomatic arch fractures) 第六节 颧骨、颧弓骨折 临床特点与诊断： 骨折移位 张口受限 复视 出血和瘀血 神经症状 X线表现 口腔颌面部损伤 颧骨颧弓骨折特点： 颧骨颧弓位于面部外侧和前外侧最突出的部位，易受撞击而发生骨折； 颧骨骨折的发生率占面中部骨折的首位或在鼻骨骨折之后占第二位； 解剖连接多，易发生多处骨折----颧骨复合体骨折； 维持面部高度、宽度和突度，美观和功能非常重要； 骨折移位后可能引起下颌骨运动受限以及眼部外形和功能障碍。 第六节 颧骨、颧弓骨折 口腔颌面部损伤 第六节 颧骨、颧弓骨折 颧骨复合体骨折：颧骨和多块骨骼相接，骨折线常常发生在周围薄弱的骨上，如上颌骨眶下孔附近，颧颞缝后处等，形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折。因此常被称之为颧骨上颌骨复合体骨折(Zygomaticomaxillary Complex fracture, ZMC) 眶颧骨折(Orbital-zygomatic fracture)颧骨复合体骨折(Zygomatic Complex frature, ZC)。 口腔颌面部损伤 影像学检查： 1. 颧弓切线位、华氏位和改良颅底位平片：显示颧骨四个连接的断裂情况和颧弓的塌陷程度。 2. CT：尤其对眶底和眶壁骨折的显示。 3. 三维CT：可立体直观的反映骨折的解剖移位及各骨折片之间的位置关系。 第六节 颧骨、颧弓骨折 口腔颌面部损伤 颧骨颧弓骨折的治疗： 保守治疗：颧骨颧弓骨折移位不明显，无明显塌陷畸形，无张口受限、复视、神经受压等功能障碍者。 手术治疗：颧骨颧弓骨折移位明显，明显塌陷畸形，或有张口受限、复视、神经受压等功能障碍时。 第六节 颧骨、颧弓骨折 口腔颌面部损伤 复位方法： 口内切开复位法 面部小切口切开复位法 颞部切开复位法 巾钳牵拉复位法 头皮冠状切口复位固定法 上颌窦填塞法 第六节 颧骨、颧弓骨折 口腔颌面部损伤 颧骨颧弓骨折的治疗： 保守治疗：颧骨颧弓骨折移位不明显，无明显塌陷畸形，无张口受限、复视、神经受压等功能障碍者。 手术治疗：颧骨颧弓骨折移位明显，明显塌陷畸形，或有张口受限、复视、神经受压等功能障碍时。 第六节 颧骨、颧弓骨折 口腔颌面部损伤的预防 牙外伤的预防方法： 学生、特殊职业：牙护套 及时处理 牙外伤预防方法 口腔颌面部损伤 第四节 牙和牙槽骨损伤 三、牙折 fractures of teeth 冠折：又可分为冠横折、斜折及纵折三型。就其损伤与牙髓的关系分为露髓及未露髓二大类。 根折：按根折部位分为颈1/3、根中1/3、根尖 1/3横折，牙根纵裂多发生在磨牙近中根及治疗后病理性折裂。 冠根折：以斜形冠根折多见，牙髓常暴露。 乳牙损伤： 口腔颌面部损伤 第五节 颌骨骨折 第五节 颌骨骨折 Fracture of Jaws 颌骨骨折的特点： 1、肿胀 2、疼痛及麻木 3、出血、淤斑 4、咬合错乱 5、张口受限 6、影响咀嚼、口腔卫生 7、伴有颅脑损伤 口腔颌面部损伤 一、上颌骨骨： Fracture of Maxilla 根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典类型： 第一型骨折（Lefort Ⅰ型骨折）： 其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双 侧上颌结节； 第五节 颌骨骨折 口腔颌面部损伤 一、上颌骨骨折： Fracture of Maxilla 第二型骨折（LeFort Ⅱ型骨折）： 骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁； 第五节 颌骨骨折 第五节 颌骨骨折 口腔颌面部损伤 口腔颌面部损伤 一、上颌骨骨折： Fracture of Maxilla 第三型骨折（LeFort Ⅲ型骨折）： 骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此又称为颅面分离。 第五节 颌骨骨折 第五节 颌骨骨折 口腔颌面部损伤 口腔颌面部损伤 一、上颌骨骨折临床表现与诊断： 1、骨折块移位、咬合关系错乱； 前牙开合、后牙早接触 口咽腔缩小，影响吞咽和呼吸 上颌骨异常动度 颜面中段增长 2、眶及眶周的变化，合并颅脑损伤： 复视、眼镜征、脑脊液漏 3、影像学检查：华氏位、头颅后前位X片，CT 第五节 颌骨骨折 口腔颌面部损伤 二、下颌骨骨折 Fracture