(二次更新年度自检报告2011.docVIP

曳引驱动电梯年度自检报告 有无机房： 有机房□ 无机房□ 使用单位： 设备代码： 设备名称： 曳引式客梯□ 曳引式货梯□ 病床电梯□ 观光电梯□ 汽车电梯□ 设备类型： 乘客电梯□ 载货电梯□ 维保单位联系人： 电话： 使用单位地址： 使用单位联系人： 电话： 广西联奥电梯工程有限公司 说 明 1、本报告格式由广西联奥电梯工程有限公司编制，适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 GB7588 《电梯制造与安装安全规范》 电梯设计文件 3、要求测试数据的项目应填写实测数据，可填写在“检验项目及其内容”栏里或者“检验结果”栏里，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、“检验结果”栏的填写：对于A类、B类检验项目，“○”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”；对于C类检验项目，“△”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 5、“检验结论”栏的填写： “○”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 7、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 8、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。 9、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 10、本报告用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，允许修改，修改后填写修改人名字。 11、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 曳引驱动电梯年度自检报告 设备名称 使用登记编号 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 年 月 制造单位 规格型号 产品编号 维修保养单位 设备技术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 XH□JX□BL□QK□其它： 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 现场检验条件判定 1、机器设备间的空气温度保持在5℃～40℃之间； 2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场（主要指机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌； 5、对井道进行了必要的封闭。 特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。 □符合 □不符合： 主要检验仪器设备及核查 钳型电流表 万 用 表 计时器 绝缘电阻仪 转速表 点 温 计 限速器测试仪 钢丝绳探伤仪 测 力 计 加减速度测量仪 导轨垂直度测量仪 □符合 □不符合： 该电梯按照TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》和DB 45/ 681—2010 《电梯日常维护保养规范》的要求进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯使用维护说明书的要求，自检合格。 检验： 审核：