15病区4月份跌倒PDCA探讨.pptVIP

* 降低患者坠床跌倒发生率 十五病区：江娟 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 * Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 2016年4月至今我科共发生3例跌倒事件，其中无伤害3列。患者跌倒是院内伤害的主要风险之一，它往往会增加患者的住院天数，浪费医疗资源，严重时甚至危及患者的生命，还可能引起医疗纠纷。 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 事件一：患者，男，75岁，因“维持血透6年，乏力伴皮肤瘙痒1月”入院，诊断为尿毒症，右颈内长期血透管在位，固定妥，敷料干洁，右手臂缺如，患者在走廊活动，家属未陪在身边，患者端坐于轮椅上，起身欲将轮椅推回病房内，在转角处，不慎跌倒，尾骶部端坐着地，无胸闷气闭，无头晕头痛不适，全身皮肤完整，无擦伤，立即搀扶患者至轮椅上，告知值班医生，协助患者卧床休息，予床栏使用。 * Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 1、护士增加防跌倒宣教。 2 与家属做好沟通，告知陪客的重要性，要求陪客要有照顾能力。 1、患者家属陪护不到位。 2、患者及患者家属对关于跌倒的知识不重视 3、护士对患者及家属的宣教不足。 4、晚上九点以后九楼护士站无人，未及时发现患者自行行走于走廊。 整改措施 原因分析 原因分析及整改措施 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 事件二：患者，男，75岁，因“维持血透6年，乏力伴皮肤瘙痒1月”入院，诊断为尿毒症，右颈内长期血透管在位，固定妥，敷料干洁，右手臂缺如，2016-04-15-21:10患者由床上摔下，下巴磕到床栏处，当时值班护士正在8楼抢救病人，听到铃声后前往9楼，患者自诉感下巴处疼痛明显，生命体征平稳，报告值班医生，医嘱予急诊颅脑+颅底CT平扫，结果未见明显异常。 * Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 1 .护士增加防跌倒宣教。 2 与家属做好沟通，要求陪客要有照顾能力。 3护士做好细节，如右手缺如的患者拖鞋应放在床的左边，床向右边靠墙。 1值班人员因素：值班人员当时正在8楼抢救病人，没顾得上9楼。 .2 陪客因素：陪客自身精神异常，无预防跌倒意识。且经常外出玩耍，未与护士交待。 .3 患者自身因素1.患者右手缺如，使不上劲，鞋子放在床右边，导致患者往右边下床，起身时摔倒，以后防跌不仅要做好设施，还要考虑细节。2，患者经常自行下床活动，只有上厕所才呼叫护士帮忙穿裤子，与该陪客沟通无效，已与其女儿再次沟通要求更换陪客。 .4其他因素.上下楼层存在一定风险，已与家属做好解释及沟通将其搬至八楼。 整改措施 原因分析 原因分析及整改措施 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 事件三：患者，男，1926-09-09，79岁，2016-03-24 9：46因“反复泡沫尿，腰痛4月”入院，入院诊断：1、肾病综合征，2、高血压3级，3、类固醇性糖尿病，入科时神志清，对答切题，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹软，无压痛及反跳痛，入院时坠床跌倒评分4分，长期卧床，今日15：30患者床上解完小便后，自行下床倒小便，自行把左边床栏打下，扶着床沿下床，家属熟睡在左边陪客躺椅上，手扶床尾护栏时，身体失衡后脑勺磕碰到右边同室病友床尾，双下肢乏力明显，臀部落地，坐门口的护士听见响声赶紧赶去，询问相关事情，诉无胸闷气闭、无恶心不适情况，无头晕不适，头部钝痛明显，皮肤无擦伤、无破损，立即报告医生，协助卧床休息，床栏加护，测生命体征：耳温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸17次/分，血压150/105mmhg，神志清，再次对病人及家属进行相关宣教。予行颅脑+颅底CT平扫，检查结果显示：老年性脑改变，两侧侧脑室旁及半卵圆中心缺血性改变，目前脑实质未见明显出血灶。 * Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 1、 1、 整改措施 原因分析 原因分析及整改措施 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 谢 谢Thanks！ Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 *