56肾综合征出血热教案.doc

教 案 首 页 第 5、6 次课 授课时间：第4周 课程名称 传染病学 授课专业班级 11临本9班 学时 4 授课题目（章、节） 第二章 病毒性传染病 第八节 肾综合征出血热 教学目的及要求： 1、了解肾综合征出血热病毒的特点及流行病学特征。 2、熟悉肾综合征出血热主要的临床表现及其病理生理机制。 3、掌握典型肾综合征出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。 教学重点及难点： 1、教学重点：典型出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。 2、教学难点：出血热主要的临床表现及其病理生理机制。 大体内容与时间安排： 肾综合征出血热 200分钟 教学手段与教学方法： 理论教学、多媒体 参考资料： 《传染病学》翁心华，施光峰 编 教研室审阅意见： 教研室主任签名：郝彩玲 2015 年 1 月 12 日 基本内容 辅助手段和 时间分配 复习 肾综合征出血热 病原学：肾综合征出血热（HFRS）病毒属汉坦病毒，为RNA病毒，在我国流行的主要是I型和II型。 二、流行病学： （一）宿主动物及传染源：主要宿主动物是啮齿类，我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源。 （二）传播途径： 1、接触传播：宿主动物的血液、排泄物、分泌物 2、呼吸道传播：污染的尘埃 3、消化道传播：进食污染的食物 4、垂直传播 5、虫媒传播 （三）人群易感性：普遍易感，以男性青壮年农民和工人较高 （四）流行类型和特点： 1、姬鼠型：主要在农村和林区 2、家鼠型：主要在城市 3、混合型 三、发病机制与病理解剖： （一）发病机制 （二）病理生理 （三）病理解剖 四、临床表现： （一）发热期： 1、发热：体温39~40℃持续3~7日 2、全身中毒症状：“三痛”，消化道症状，神经系统症状 3、毛细血管损害征：充血、出血及外渗水肿 （二）低血压休克期：主要表现为低血压和休克 （三）少尿期：本期以少尿或无尿、尿毒症、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征，是本病的极期。 （四）多尿期：肾功能逐渐恢复 1、移行期：日尿量＜1000ml 2、多尿早期 日尿量1000~2000ml 3、多尿后期 日尿量＞2000ml （五）恢复期 临床分类：轻型、中型、重型、危重型、非典型 并发症：内脏出血；肺水肿；中枢神经系统并发症；其他 七、实验室检查： （一）血常规检查 （二）尿常规检查 （三）血液生化检查 （四）凝血功能检查 （五）免疫学检查 （六）分子生物检测 （七）病毒分离 （八）其他检查 诊断和鉴别诊断： （一）诊断依据： 1、流行病学资料 2、临床表现：发热及全身中毒症状、“三红征”“三痛征”、皮肤搔抓样或条痕样出血、肾损害。 3、实验室检查：病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体阳性即可诊断。 （二）鉴别诊断：流感，流行性脑脊髓膜炎，败血症，急性肾小球肾炎，血小板减少性紫癜。 治疗：“三早一就”，即早发现、早休息、及早就近治疗。 （一）发热期1.抗病毒治疗 2.减轻外渗 3.改善中毒症状 4.预防DIC （二）低血压休克期 1、补充血容量 2、调整酸碱平衡 3、强心剂的应用 4、血管活性药与肾上腺糖皮质激素的应用 （三）少尿期1、稳定机体内环境 2、促进利尿 3、导泻和放血疗法 4、透析疗法 （四）多尿期的治疗：维持水和电解质平衡，防治继发感染 （五）恢复期治疗：补充营养 （六）并发症的治疗 预防： （一）灭鼠防鼠：预防最为关键的措施 （二）切断传播途径：皮肤伤口及时包扎，搞好环境卫生，灭螨 （三）保护易感人群 小结 5分钟 共180分钟 5分钟 15分钟 15分钟 75分钟 10分钟 20分钟 10分钟 25分钟 5分钟 5分钟 小结 1、流行性出血热的病原学、流行病学、发病机制和病理解剖。 2、流行性出血热的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。 3、流行性出血热的治疗和预后、预防。