病理学整理资料第1章-1.docVIP

病 理 学 Pathology 病理学概念 病理学（pathology）是研究疾病的病因、发病机制、病理变化（pathological changes）、结局和转归的医学基础学科 目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，为疾病的诊治和预防提供理论基础 病理学的内容和任务 病因 发病机制 病理变化 发病部位 现象的解释 结局与转归 病理学的研究方法 病理学包括人体病理学和实验病理学两类 人体病理学的诊断和研究方法 尸体剖检 活体组织检查 细胞学检查 实验病理学的研究方法 动物实验 组织和细胞培养 尸体剖检（简称“尸检” ） 对死者的遗体进行病理解剖和系统的形态学分析 确定诊断，查明死因；总结经验，提高临床诊治水平 及时发现传染病或新发疾病 积累教学、科研资料，促进医学发展 活体组织检查（简称“活检” ） 用局部切取、钳取、细针穿刺等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断 冰冻切片的快速诊断病理学诊断——“金标准” 细胞学检查 直接采集脱落的细胞 在自然分泌物、体液及排泄物中采集细胞 通过内镜或细针穿刺在病变部位采集的细胞 实验病理学的研究方法 动物实验 在适宜动物身上复制出某些人类疾病的动物模型 进行一些不能在人体上作的研究，如致癌剂的致癌作用 组织和细胞培养 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养 研究在各种因子作用下细胞发生改变的分子机制 体外养建立人体和动物肿瘤的细胞系 病理学的观察方法 肉眼观察（大体） 切片显微镜观察（镜下） 组织和细胞化学（特染） 免疫组织化学：抗原抗体特异性反应 超微结构（用扫描、透射电镜观察病变亚微病变） 激光扫描共聚焦显微术：用细胞CT检测病变 流式细胞技术 显微切割技术 分子生物学技术 第一章 细胞和组织的适应和损伤 轻度持续性病理刺激---适应性变化 持续性病理刺激超过了适应性变化---损伤性变化 损伤性变化依据程度---可逆性和不可逆性变化 第一节 适应 (Adaptation) 细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应。 萎缩（Atrophy） 定义: 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小 实质细胞因细胞内物质丧失而致体积缩小 同时伴有实质细胞数量的减少 组织器官的未发育或发育不全不属于萎缩范畴 萎缩- 类型 生理性萎缩 营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩 老化 内分泌性 萎缩- 形态学特点 肉眼：器官和组织体积变小、重量减轻、颜色变深、 质地变韧、边缘变锐、包膜增厚、皱缩 镜下：实质细胞体积缩小或数量减少；某些实质细胞 内脂褐素沉着； 脂褐素是细胞内某些细胞碎片未被彻底消化而以膜 包绕的细胞器残体(心、肝和肾上腺皮质网状细胞常见） 电镜：细胞器减少，可见残存小体 实质萎缩的同时，往往伴有一定程度的间质纤维组织、脂肪组织的增生 病理性萎缩的脑 体积缩小 脑回变窄 脑沟加深 肥大（Hypertrophy） 定义: 由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组 织或器官体积增大 通常是由于实质细胞的体积增大所致 多数同时伴有实质细胞数量的增加 类型: 分为生理性肥大和病理性肥大两种类型 ● 生理性肥大 妊娠子宫 哺乳期乳腺 ● 病理性肥大 萎缩的心肌 体积小，重量轻 功能低下 肥大的心肌 体积大，重量增加 功能增强 增生（Hyperplasia） 定义: 组织或器官内实质细胞数目增多，常导致 组织或器官的体积增大 增生是细胞有丝分裂活跃的结果 与细胞凋亡受到抑制有关 通常受到增殖基因、凋亡基因、激素和各种肽类生长因子及其受体的精细调控。 类型： 生理性 妊娠和青春期乳腺 病理性 代偿性：切除部分肝脏后肝组织的增生 激素性：卵巢肿瘤产生过多刺激素刺激子宫内膜增生 修复性：组织损伤 炎症性： 弥漫性增生：导致组织或器官弥漫性增大 局限性增生：导致组织或器官内形成单个或多个结节 病因去除可能恢复正常 部分增生有可能发展为肿瘤 增生和肥大的关系 ● 尽管增生和肥大是两种不同的病理过程，但病因相似，故常同时存在 ● 细胞本身的增殖特性，决定其是单纯性肥大还是伴有增生 ● 增殖活跃的组织肥大和增生两者多同时存在，增殖能力较低的组织仅因细胞的肥大造成组织和器官的肥大 化生（Metaplasia） 定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞 所取代的