2012年上半年反馈月报.docVIP

云南省第三人民医院感染监控反馈 第一期 二〇一二年一月 根据医院感染管理工作规范、医院传染病管理工作规范及医院临床用血管理工作规范的要求，一月份对以下工作进行检查： 一、医院感染管理方面 医院的消毒效果监测 灭菌器生物监测 医院感染情况 目标性监测 手术风险分级手术部位感染率 输血前必检项目检查 一次性使用无菌医疗用品的管理 医疗器械清洗检查 本月检查发现问题 各科感染标本送检情况 二、传染病管理方面 传染病检查 三、健康教育方面 各科健康教育宣传栏、宣传台帐检查 健康教育课堂和义诊宣传 云南省第三人民医院感染管理科 1、消毒效果监测情况 采集空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品（洗手刷、腔镜、手机、清创包、护理盘、尿包等）、消毒物品（呼吸机进气口和出气口、喉镜、面罩）消毒液、洗手液、蒸馏水、湿化液、透析液等标本进行细菌培养，其中空气培养20间，手术室第1间空气培养不合格。蒸馏水、湿化液共7件，均合格。灭菌物品8件，均合格。消毒物品7件，均合格。手术室消毒液、洗手液各1件，均合格。物表13件，均合格。工作人员手培养21人次，产房1人次。透析液13件，9号机不合格。戊二醛、含氯消毒剂培养13件，均合格。所有不合格物品整改后复检均合格。 2、灭菌器生物监测情况 对供应室、口腔科、手术室、杨分院的压力蒸汽灭菌器共4台进行生物监测，均合格；环氧乙烷灭菌器1台、低温等离子灭菌器1台监测合格。 3、医院感染检查 （1）各科医院感染及漏报 本月院本部出院病人数1198人，医院感染病例29例，感染率为2.4%，感染例次32次，感染例次率为2.7％。杨分院出院病人数59人，医院感染病例为0。检查了2012年1月1日--2012年1月31日院本部出院病历1162份，未发现漏报。各科医院感染率见下表 医院感染及漏报统计表 项目 科别 出院 人数 感 染 部 位 感染率 % 感染例次率% 漏报 上呼吸道 下呼吸道 胃肠道 泌尿道 切口 其它 合计 例 数 率 % 心脏中心 173 1 1 2 1.2 1.2 肾内科 50 3 3 6.0 6.0 呼吸科 78 0 0 干疗科 73 1 2 3 4.1 4.1 内分泌科 71 2 2 2.8 2.8 神经内科 外科 100 4 2 1 7 6.0 7.0 32 1 1 2 6.2 6.2 消化科 61 0 0 骨 科 30 2 2 1 5 13.0 17.0 普外科 49 0 0 胸 科 31 0 0 胃肠中心 60 0 0 妇产科 134 1 1 2 1.5 1.5 疼痛科 45 2 2 4.4 4.4 儿科 105 0 0 中医科 28 0 0 职业科 35 1 1 2.9 2.9 五官科 10 0 0 创伤中心 25 0 0 I C U 8（8） 1 1 1 3 12.5 18.8 合 计 1198 2 19 2 6 2 1 32 2.4 2.7 杨分院 59 0 0 0 （2）医院感染部位及百分比 1）发病率居前三位的感染部位及百分比如下： 下呼吸道感染19例占：59% 泌尿道感染6例占：19% 2） 发病率居前三位的科室： 骨科 ：13％ ICU：12.5％ 神经中心外科：6.2% 4、目标性监测 （1） ICU目标性监测 （a）病例感染发病率和患者日感染发病率 3 3 病例感染发病率=———————=20% 患者日感染发病率=————————— =12‰ 15 249 (b) 器械相关感染发病率 1 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=————————=5‰ 210 1 呼吸机相关肺炎感染发病率=————————=6‰ 167 （c）调整感染发病率