肠外营养修改版_培训课件.pptVIP

( 1 ) 全身肝素化或凝血机制严重障碍者;  ( 2 ) 严重肺气肿病人; ( 3 ) 胸廓畸形者;  ( 4 ) 作过颈或胸部手术者。 锁骨下静脉穿刺禁忌症 导管败血症 营养液污染 肠源性败血症 感染性并发症： 氨基酸代谢异常 高血氨（肝功能不全） 某些氨基酸成分不足（半胱氨酸、牛磺酸、谷氨酰胺等缺乏） 高氯性代谢性酸中毒（肾功能不全） 糖代谢异常：高渗性非酮症糖尿病昏迷、 低血糖休克 脂代谢异常：必需脂肪酸缺乏和高脂血症 代谢性并发症： 肝脏和胆道系统并发症 1. 胆汁滞留性肝炎； 2. 胆汁淤积性胆囊炎、胆囊结石； 代谢性骨病 无机盐类代谢障碍 微量元素缺乏 维生素缺乏 肠功能障碍 其它并发症 1. 中心静脉插管后监测； 2. 对导管有关的感染的监测；  微生物培养检查。3. 输液系统的监护:  除尘滤器, 泵及各个连接点。4. 体液平衡等监测: 水、电解质、氮平衡的监测。 肠外营养支持的管理和监测 长期肠外营养 感染 肠动力缺乏 短肠综合征 早产儿 输注热卡过高 营养成分不当 营养成分不足 肝脏并发症危险因素 1. 控制肠外营养能量基质及氮量摄入： 葡萄糖 4-5g/d/kg