医保行为d奖惩制度.docVIP

XXX医院医保行为管理办法 为严格执行国家基本医疗保险的法律法规和政策，保障参保 人员的合法权益，规范医保服务行为。根据《中华人民共和国社会保险法》、《成都市人民政府令154号》、《成都市人民政府令155号》、《成都市人民政府令165号》和2013年《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》及《成都市医疗保险补充协议书》等有关规定，结合我院实际情况，特制定我院医保行为管理办法。 第一条 由主管院长牵头，成立医保领导小组，并定期和不定期对我院医保行为进行检查和评定。医保领导小组的日常工作由医保办负责。 第二条 医保领导小组及医保办职责： 1、根据国家的医保法规及相关政策，拟定和完善本单位的医保规章制度，并督促实施。 2、每月第一周周三下午的医疗业务学习会上进行 “医保政策宣讲”，并就上月出现的突出问题进行讨论和有效沟通。 3、对每天出现的临时问题和特殊情况要按照相关法规及政策进行处理，做到及时、耐心、准确。 4、接到患者或患者