儿保孕产妇_培训课件.ppt

长水河农场社区卫生服务中心健康教育知识培训 培训时间：2013年10月17日 培训地点：医院四楼会议室 培训人员：各团队医务人员 培训内容：儿童健康管理服务 孕产妇健康管理服务 主讲人：郎红玉 儿童保健知识培训 郎红玉 一、儿童保健系统管理 7岁以下小儿为儿童保健对象 ???保健对象：?????? ??? 7岁以下小儿为保健对象，根据儿童不同时期的生理特点，进行系统的保健管理，及时发现问题早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平，促进全面发展。 ?????儿童保健是以 城乡所有0-7岁儿童，重点为3岁以下儿童。　　办理流程及内容：　　儿童出生后至满月内，家长到儿童户口所在地或居住地的妇幼保健机构建立《儿童保健手册》。　　保健管理定期检查　　建立《儿童保健手册》后，按照医院约定时间定期到医院进行系统儿童保健检查、咨询。 　检查次数： ???????1岁以内小儿检查4次(3、6、9、12月)，1-3岁每6个月检查一次，3-7岁每年查体一次。　　检查内容：　　(1)新生儿访视： ?????????? 在新生儿出院后，由所在医院医生或乡村医生进行入户访视，新生儿28天内共访视2次。　　访视内容包括看新生儿一般状况，出生及接种情况，全面体格检查，指导母乳喂养等，发现异常情况及时予以处理。　　(2)新生儿先天疾病筛查　　在医院新生儿出生时，由医生采集足跟血，制成滤纸血片，进行新生儿先天疾病筛查。目前我省开展的项目是甲状腺功能低下和苯丙酮尿症两种先天代谢性疾病的筛查。　　(3)定期体格检查　　医疗保健机构儿童保健医生根据儿童的年龄，约定儿童定期检查的时间。检查内容包括身高、体重、血色素、口、眼、听力、智力及血液化验等。家长应按照医生约定的时间，带儿童到所辖医院为儿童做体检。 (4)定期预防接种　　小儿出生或从外地迁入本地后，要及时到居住地医院，或乡(镇)卫生院申请办理《儿童预防接种证》。每次预防接种时应携带《儿童预防接种证》到当地辖区医院按照儿童免疫接种程序进行接种。　　(5)常见病、多发病防治　　对营养性疾病、感染性疾病、发育性疾病以及弱视、斜视、龋齿、弱听等儿童常见病、多发病进行早期筛查、及时治疗和矫治。　　(6)专科门诊　　各级医疗保健机构开设有各种儿童专科门诊，如：营养咨询、遗传优生、心理卫生、脑瘫康复、口腔正畸、弱视矫治等。 二、体弱儿管理 1、概述：对生长发育异常的和患有某些疾病的儿童、采取对特别疾病保健措施和一定的管理程序、使之较快的恢复，这一过程被称为体弱儿管理过程。 2、体弱儿管理范围：包括小儿营养性缺铁性贫血，维生素D缺乏佝偻病，营养不良，营养性缺铁性贫血、早产儿、低出生体重儿、反复呼吸道感染、哮喘、肥胖、先天性出生缺陷以及器质性疾病等。 （一）佝偻病： 1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象。 2、X线正常或无条件检查，有血生化检查异常，并有一项佝偻病症状及体征。 3、X线检查及血生化检查均正常，或无条件检查时，可根据以下条件收案： （1）3个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。 （2）1岁内婴儿，有两项佝偻病症状及一项主要体 佝偻病的症状及体征： 1、佝偻病症状：多见于2-3个月后 （1）多汗：头部易出汗，有酸臭味，每睡必浸湿头发或枕巾，出汗与室温、季节、衣着无关。 （2）、夜惊：无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒，醒后常常哭闹。 （3）、非特异神经精神症状：如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。 2、佝偻病体征 （1）主要体征： ①颅骨软化：多见于0-6个月婴儿，于顶骨和枕骨中央部分，有压乒乓球样感觉。3个月以上婴儿有诊断意义。 ②方颅：多见于7-8个月以后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈鞍形或十字形颅。方颅应与前额宽大的头形区别。 ③肋膈沟：多见于1岁以后，因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟，应于仰卧位检查，不能在坐位检查。 ④肋骨串珠：多见于1岁左右，肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致，呈钝圆形隆起，上下排列呈串珠状，以两侧第7-10肋最显著。 ⑤鸡胸：多见于1岁左右，胸骨与第7-9肋骨相连处软化内陷时，胸骨柄前突，呈鸡胸状，但应除外先天畸形。 ⑥漏斗胸：多见于1岁左右，胸骨剑突部向内凹陷呈“漏斗”状，但应除外先天畸形。 ⑦手、脚镯 ：多见于7-8个月后，腕踝部骨样组织增大，呈椭圆形隆起。 ⑧“O”、“X”形腿：见于会走路的小儿。下肢形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻畸形（“X”形）。须鉴别生理性弯曲。 ⑨脊柱后突或侧弯：检查时应注意体位以免误诊。 （2）次要体征： ①囟门增大：1岁内小儿前囟门＞3cm×3cm，1岁后小儿前囟门＞2cm×2cm