儿科知识集锦_培训课件.ppt

十二 内分泌系统疾病 散发性甲状腺功能减低症 ★临床表现1、本病新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长。2、临床表现为特殊外貌、生长发育迟缓、生理功能低下、骨龄落后。? 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是---生理性黄疸消退延迟 ★诊断 实验室检查血清TSH明显增高，T4降低可确诊本病。 ★治疗 本病治疗终身服用甲状腺素以维持正常生理功能。 十三 遗传性疾病 1．21-三体综合征（1）临床表现 ★ 主要临床特征为智力落后，特殊面容，体格发育迟缓，典型皮纹特征。（2）诊断 2． 苯丙酮尿症 治疗 ★ 治疗应尽早开始给予低苯丙氨酸饮食。? 苯丙酮尿症患儿饮食治疗主要采用--低苯丙氨酸饮食 十四 小儿结核 （一）总论（1）小儿结核病的诊断 ★结核菌素试验常用两种抗原制剂为旧结核菌素（OT）和结核菌提纯蛋白衍生物（PPD）结果判断时间为48-72小时。结果判断很重要。? 做结核菌素试验，看结果应在注射后 48-72／小时（2）小儿结核病的治疗 ★ １、抗结核药物使用的原则是早期、规律、联用、适量、全程。　 ２、杀菌药物为异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺。 （二）原发性肺结核 ★临床表现１、支气管淋巴结肿大压迫支气管可出现类百日咳样痉挛性咳嗽和引起哮喘。２、原发型肺结核X线特点为哑铃状的“双极影”，支气管淋巴结结核X线特点为肺门处有圆形或椭圆形结节状阴影。？不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是：胸片上肺叶有空洞形成 （三）结核性脑膜炎 诊断 ★结核性脑膜炎及时诊断是治疗效果的关键，了解早期症状进行脑脊液检查是决定诊断的关键。  儿科考点分析 一 绪论小儿年龄分期及各期特点 新生儿期死亡率最高。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。 新生儿 婴儿期 幼儿期 学龄前 学龄期 青春期 脐带结扎至28天 出生到1周岁之前 1岁至满3岁之前 3岁至7岁入小学之前 入小学至青春期 10-20岁 分娩损伤感染延续 发育迅速（第一高峰），营养需求大 意外伤害多 智能发展快 除生殖系统外，各系统接近成人 体格再次迅速生长发育（第二） 二 儿科基础（一）生长发育 1. 生长发育的规律 ★小儿生长发育遵循一定的规律。一般遵循：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 神经系统发育是先快后慢，生殖系统的发育是先慢后快？体格发育最快的时期是――婴儿期？反映小儿骨骼发育的重要指标是――身长 2 体格发育 ★ 体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标,体重的公式要会计算。6个月龄婴儿体重=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）；7～12月龄婴儿体重=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前体重=年龄×2+7（或8）（kg）。 ？头围与胸围大致相等的年龄是―― 1岁3 运动及语言的发育 ★ 运动功能的发育规律。？小儿会抬头的年龄是――2个月？小儿会坐的年龄是――6个月？小儿会走的年龄是――12个月 （二）小儿营养 热量的需要 水的需要 ★ 1、婴儿每日每公斤体重能量的需要。 2、婴儿每日每公斤体重水的需要量。 3、婴儿3大营养的需要量。？婴儿每日所需的总能量为―――110 kcal / kg？在婴儿膳食中，糖类所产生的能量应占总能量的―――50 % ~ 60 %？婴儿期每日热量及水的需要约是――460kJ／kg，150ml/kg （三）婴儿喂养婴儿喂养方法 ★ 母乳喂养的优点？母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中――含乳蛋白多（四）儿童保健各期保健的目的及内容 ★ 基础免疫：接种“五苗”预防“七病”。 乙肝疫苗已广泛应用。 （五）小儿液体疗法 ★ 常用溶液的种类、成分、张力，混合溶液的配制。 ★ 1、婴幼儿补液需要的总量： 轻度90～120 ml/kg、 中度120～150 ml / kg、 重度150～180ml / kg。 2、婴幼儿脱水补液所需液体的张力： 低渗性脱水用2/3张含钠液、 等渗性脱水用1/2张含钠液、 高渗性脱水用1/3张含钠液。 ★ 1、补液方法：总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠正低钾、低钙、低镁。2、静脉输液的2个阶段。第一天 ：总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量， 一般轻度脱水为90～120ml/kg、中度脱水为120～150