肝移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎.docVIP

肝移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎论文,医学论文论文,论文 肝移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎 　　摘要　目的：探讨肝移植术后乙型肝炎复发的病理学特征和鉴别诊断。方法：对1例乙型肝炎后肝硬化患者在肝移植术后进行定期肝穿刺组织学检查。结果：肝移植术后25 d血中HBsAg、 HBeAg和HBV-DNA均转为阴性。然而，术后58 d HBsAg再次阳性。同时肝穿刺组织学检查见肝细胞气球样变并互相融合形成片状坏死，汇管区和门静脉周围出现纤维化，部分肝细胞和肝小管内可见胆汁淤滞，肝细胞呈HBsAg和HBcAg免疫反应阳性。临床特点为胆红素进行性升高，凝血酶原时间逐渐延长，肝脏酶学检查均升高，持续一段时间后迅速下降，顽固性低蛋白血症，同时伴随一般状态的迅速恶化。结论　纤维化胆汁淤滞性肝炎是肝移植术后HBV再感染的一种特殊形式，其临床经过凶险，病理学改变具有特异性，与通常的乙型肝炎有显著的不同。 　　关键词：肝移植　纤维化胆汁淤滞性肝炎　病理学 　　纤维化胆汁淤滞性肝炎(FCH)是肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染所导致的特异性病理学改变，其组织学所见和临床经过与通常的乙型肝炎有显著不同。本文报告1例HBsAg阳性肝硬化患者在肝移植术后经历了HBV再感染，经肝穿刺病理学检查证实为FCH。现将本病的组织形态学所见和临床特征报道如下。 　　资料与方法 　　一、临床资料：51岁男性