产前筛查查房.ppt

课堂学习目标 解释围产期的概念，明确产前检查的意义 学会计算预产期 记住全身检查的几个正常值 学会四步触诊，理解其意义 学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义 提出问题 我们通常说的围生期是指哪个阶段？ 什麽时候开始检查？多久检查一次？ 怎样计算预产期？ 孕妇正常体重和血压范围？ 产科检查包括那些内容？ 四部触诊每一步的手法和检查内容？ 怎样听胎心音？正常值？ 骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？ 我们通常说的围生期是指哪个阶段？ 从妊娠满28周至产后4周是我国采用的围产期范围。 什麽时候开始检查？多久检查一次？ 怎样计算预产期？ 末次月经第一天算起，月份+9 （-3） 日期+7（农历+15） 产科检查包括那些内容？ 腹部检查 骨盆测量 肛门及阴道检查 孕妇正常体重和血压范围？ 测体重 孕晚期体重不应超过0.5Kg/周 测血压 正常孕妇血压不应超过 17.2/12Kpa (140/90mmHg)， 或与基础血压相比＜4/2Kpa (30/15mmHg) 四部触诊每一步的手法和检查内容？ 第一步：双手在宫底，了解宫高，判断宫底是胎儿何部分。 头——圆而硬，有浮球感 臀——软而宽、不规则 四部触诊每一步的手法和检查内容？ 第二步：双手在子宫两侧，判断胎背朝向，及羊水多少。 背——饱满、平坦 肢体——不规则、可变形 四部触诊每一步的手法和检查内容？ 第三步：右手握住先露部并轻轻摇动。检查胎先露是什么，是否入盆 （ 固定、半固定、浮） 四部触诊每一步的手法和检查内容？ 第四步：双手在先露两侧向骨盆入口轻按，进一步核对第三步是否正确，先露是什么，入盆程度 怎样听胎心音？正常值？ 胎心音从胎背传出：孕24周以后 头先露：胎心音在孕妇脐左下或右下听得最清楚 臀先露： 胎心音在孕妇脐左上或右上听得最清楚 肩先露： 胎心音在孕妇脐周听得 最清楚 髂棘间径 髂嵴间径 粗隆间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆外测量(牢记) 1、髂棘间径：测两髂前上棘外缘间的距离 23—26cm 2、髂嵴间径：测两髂嵴外缘间最宽的距离 25—28cm 3、骶耻外径：测第五腰椎嵴突下凹陷到耻骨联合上缘中点的距离 18—20cm 4、坐骨结节间径：测两坐骨结节前端内缘之间的距离 8.5—9.5cm 思考题 一个怀孕6个月的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？ 一个怀孕36周的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？ 思考题 某孕妇来检查，诉末次月经为2008年元月3日，她的预产期应是什麽时候？ 思考题 孕30周，在脐上偏左听到胎心音，估计胎方位是什么？胎心率是136次/分钟，是否正常？ * * 从确定早孕之日开始登记， 孕13周至28周(即孕4月到孕7月)每月检查一次； 孕28周后至35周(孕8月到孕9月)每二周检查一次，以防高危情况； 孕36周至40周(孕10月)每周检查一次，为分娩做准备； 注意:听胎心音应在宫缩间歇时间听,并且要听够1分钟. 骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？ *