脊柱骨折与脊髓损伤精选.ppt

马 尾 综 合 症cauda equina syndrome L1以下为马尾神经 在此平面以下受损神经的感觉和运动功能障碍，膀胱和直肠功能障碍。 一般记录肢体自主活动、感觉及两便的功能情况，相加后即位病人的截瘫指数。0 代表功能完全正常或接近正常；1 代表功能部分丧失；2 代表功能完全丧失或接近完全丧失。 截瘫指数 Frankel神经功能分级 A级——完全性瘫痪 B级——仅有感觉，感觉保留程度不一，无自主运动。 C级——无功能的运动。部分肌力1～3级，肢体不能完成功能活动。 D级——存在有用的运动功能。主要肌力3～5级，能行走，但残留一定神经功能障碍如行走不稳等。 E级——运动和感觉完全正常。 呼吸衰竭与呼吸道感染 泌尿生殖的感染和结石 褥疮 体温失调 五、并 发 症 Complication 六、处理原则 尽早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能尽可能恢复的首要问题，对椎体骨折或骨折脱位，尽早行闭合复位或手术复位（6～8小时以内）； 稳定脊柱：对不稳定性骨折复位和减压后行固定术，避免再移位； 加强功能锻炼； 防止发生并发症：褥疮、肺部感染、泌尿系感染、中枢性体温失衡等。 七、脊髓损伤的药物治疗 1）激素：稳定细胞膜、维持创伤后溶酶体的完整性、阻止蛋白溶解酶的释放，从而防止水肿。甲强龙的应用（详见后）；地塞米松，20mg静滴，应用18天