脊柱与四肢精选.pptVIP

脊柱与四肢体查 广州医学院第二附属医院 杨其霖 第一节 脊柱检查 一、脊柱弯曲度 二、脊柱活动度 三、脊柱压痛与叩击痛 四、脊柱检查的特殊试验 第二节 四肢与关节检查 一、上肢 二、下肢 一、脊柱弯曲度 脊柱后凸 脊柱侧凸示意图 脊柱结构无异常。 早期改变体位可使侧凸消失。 ⑵器质性脊柱侧凸 改变体位不能纠正侧凸。 脊柱活动度 ㈠颈椎特殊试验 ㈡腰骶椎的特殊试验 一、上肢 (一)长度 方肩 肩关节弧形轮廓消失，肩峰突出，称“方肩”。 见于肩关节脱位或三角肌萎缩。 耸肩 两侧肩关节一高一低，颈短耸肩。 见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。 肩章状肩 锁骨骨折，远端下垂，使该侧肩下垂，肩部突出畸形如戴肩章状。 肩锁关节脱位，锁骨外端过度上翘所致。 一、上肢 (一)长度 携物角15° 肘外翻 携物角5° 肘内翻 类风湿性关节炎 指骨及关节结核 单个指关节出现梭形肿胀，可能为指骨结核或内生软骨瘤。 老年性骨关节炎 指关节变形，多发生于远端指间关节，病变部位有坚硬的结节(Heberden’s结节 )。 一、上肢 (一)长度 腕垂症： 桡神经损伤所致。 猿掌： 正中神经损伤。 爪形手： 见于尺神经损伤 餐叉样畸形 Colles骨折 匙状指 指甲变薄，表面粗糙有条纹，中部凹陷，边缘翘起如汤匙状。 二、下肢 ⑴跛行 ⑵鸭步 ⑶呆