第八章尿的生成和排放研究报告.ppt

（三）滤过膜的改变 1、滤过膜面积 肾炎等使肾小球毛细血管上皮细胞增生、肿胀，导致毛细血管阻塞，活动的肾单位减少，有效虑过面积减少，率过滤降低，严重时导致无尿 2、滤过膜通透性 病理时使电化学或者机械屏障作用消弱，使蛋白质或红细胞等滤出，严重时出现蛋白尿或血尿 （一）小管液溶质浓度  渗透性利尿：由于小管液中溶质浓度增加，渗透压升高，使水的重吸收减少所发生的尿量增多现象。 小管液溶质浓度↑ ↓ 小管液渗透压↑ ↓ 水的重吸收↓ ↓ 尿量↑ 糖尿病患者、使用某些药物（如甘露醇和山梨醇等） 可出现渗透性利尿。 二、影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素 （二）抗利尿激素（ADH） 合成部位：下丘脑视上核和室旁核神经元。 释放部位：神经垂体 释放入血。 生理作用； 1、提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。 2、大剂量的抗利尿激素可以收缩全身小动脉，增大外周阻力，使动脉血压升高 抗利尿激素又称 血管升压素（VP） 调节血管升压素释放的主要因素 1．血浆晶体渗透压 大量出汗 ↓ 血浆晶体渗透压↑ ↓ 血管升压素释放 ↑ ↓ 远曲小管和集合 管对水的通透性↑ ↓ 重吸收水↑ ↓ 尿量↓ 水利尿 ：大量饮用清水后抗利尿激素释放减少，引起尿量增多的现