1手术学概念_器械识别_使用.pptVIP

手术学实习 手术学实习学习的要求 端正的学习态度 良好的集体观和纪律观 相互配合的协作精神 常用手术器械的识别和使用 思考题 正确的执刀姿势有几种？各种的适用范围？ 持钳、持剪和持针器的执握方法有何异同？ 7.5 布巾钳：前端弯而尖，似蟹的大爪，能交叉咬合。主要用以固定手术巾，以防手术中移动或松开。 8.常用牵引物Retractors牵引钩习称拉钩，用以牵开组织，显露手术野，便于探查和操作。可分为手持拉钩和自动拉钩两类。根据手术需要有大、中、小之分，又有深浅、形状的不同而分别命名。常用的拉钩有以下几种： a．甲状腺拉钩也叫直角拉钩，为平钩状术，可牵开皮肤，皮下组织，肌肉和筋膜等。常用于甲状腺部位牵拉暴露，也常用于其他手术。 甲状腺拉钩b．阑尾拉钩亦为钩状牵开器，用于阑尾、疝等手 术，亦可用于腹壁的牵拉。 c．腹腔平头拉钩也叫方钩，为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。 d．皮肤拉钩也叫爪形拉钩，外形如耙状，用于浅部手术的皮肤牵开。 e．S状拉钩也叫弯钩，是一种“S”状腹腔深部拉钩。用于胸腹腔深部手术，有大、中、小、宽、窄之分。正确掌握S拉钩的使用方法，对手术持久显露不无好处。 8.2 开口器:用以撑开闭合的口齿,使口张开,进行口腔手术或清除口腔积存物. 9.缝合针缝合针需配合持针器同时使用。 缝合针有两种 a.三角针 针尖前面呈三角形三菱形，能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织，但不宜用于颜面皮肤缝合。 b.圆针 针尖及针体的截面均为圆形，用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、膜腹和神经等。 10.缝线： 用于缝合组织和结扎血管。手术所用的线应具有下列条件：有一定的张力，易打结，组织反应小，无毒，不致敏，无致癌性，易灭菌和保存。缝线可分为吸收线和不吸收线两大类。 a.可吸收缝线主要为肠线和合成纤维类 肠线是由绵羊的小肠粘膜下层制成，因属于异种蛋白，在人体内可引起较明显的组织反应。因此使用过多、过粗的肠线时，创口炎性反应较重。肠线有普通和铬制两种。 b.不吸收缝线 有桑蚕丝线、棉线，、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、亚麻线等数十种。根据缝线张力强度及粗细的不同亦分为不同型号。正号数越大表示缝线越粗，张力强度越大。“0”数越多的线越细，最细显微外科无损伤缝线号为12个“0”。以3—0, 1，4和7号较常用。 1号线用于缝合皮肤，皮下组织，浅筋膜；粗丝线用于结扎大血管，减张缝合，腹膜、韧带及肌腱的缝合。临床上最常用的是丝线，其优点是组织反应小，质软，易打结而不易滑脱，抗张力较强，能耐高温灭菌，价格低，来源易。 11 探针 :用以探试瘘管、窦道之方向、深浅。 使用方法：包括金属探针和玻璃探针，主要应用于对精细部位的分离和游离等操作。有时，在实施血管插管技术时，切开血管壁后往往借助于金属探针先将切口挑起，然后插入导管。 　 12 .咬骨钳:用以咬除多余骨质，修整骨面，有多种类型 13.骨剪:用来修剪及剪断骨质 　 14.骨膜剥离器:用于剥离骨膜,有多种类型 15.刮匙:用以刮除肉芽组织.腐碎骨质.有单头.双头,头的大小有各种样式. 16.骨锉:用以修整骨残端用 17.吸引器头:用于抽吸伤口内的血液.脓液.冲洗伤口的液体等 * * 外科：Surgery（英文）来源于：Chirurgia（拉丁文）来源于：cheir手＋ergon工作（希腊文）由此，可以看出外科的初始含义为通过动手（换药、手术等）来治疗疾病。 外科≠手术 高度责任心 广博医学知识 高超的手术技巧 外科基本操作：切开分离止血结扎缝合 良好的心里素质 敏捷的思维优秀外科医生应具备 手术学实习的意义和内容手术学实习 外科基础理论——————临床实践桥梁 手术学实习基本内容： 无菌技术 外科基本操作1．认识常用的手术器械。2．掌握常用手术器械的正确使用方法。3．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 实验目的和要求 1.手术刀 用以切割组织 实 习 内 容 常用手术刀持法 手术刀使用方法：1.持弓式（指压式）　以右手中指、无名指按压在手术刀柄的外侧缘，拇指放在刀柄的内侧缘，示指按压在刀片后1／3处。使用过程中，以中指、无名指和拇指的力量控制切开组织的方向，以示指的按压力控制切开组织的深度。这种持刀法适于切开皮肤。 　　2.执笔式　如同执钢笔。动作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量短距离精细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等。 实 习 内 容 3. 抓持式　力量在手腕。用于切割范围广，用力较大的切开，如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。4.反挑式　即刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜切开。 实 习 内 容 作用 夹持或提取组织、缝针及敷料 2.组织镊