脑源性多器官功能障碍综合征的诊断CMODS精选.ppt

MODS时的充分复苏和器官支持 六，凝血系统的支持：输血 轻型通过控制原发病，感染，酸中毒可纠正对已并发MODS的DIC病人肝素无效 七，胃肠道的支持：抗生素，监测胃酸 八，代谢的支持：代谢支持（支持正常代谢途径抑制不利旁路代谢）而非营养支持（吃半饱）控制碳水化合物的进入(因糖不能利用），给予高蛋白，支链氨基酸，含中链脂肪酸的脂肪乳，多种微量元素 MODS时的抗炎治疗和免疫调理 选择合适抗生素控制感染 适当应用糖皮质激素：激素的抗炎作用是通过其受体而发生作用，并不是药理作用，大多数危重患者其受体功能不足，起不到抗炎作用；故不能作为降温措施 丙球有效 建立SIRS 和CARS的平衡： SIRS占优势时加强抗感染，CARS时用免疫刺激剂—注射用胸腺五肽，脾多肽 CMODS CMODS 神经科临床医师对CMODS研究很少，缺乏理解和认识，易于一般并发症混淆，重视度不够，或者采取消极措施（消化道出血） 有研究显示大部分ACVD死于CMODS，只有一小部分死于原发病如脑疝，中枢性呼吸循环衰竭（第二个病例） 以大面积梗死为例，第一次打击指缺血坏死组织和未被控制的感染，第二次打击一般是肺部感染 病例讨论 河北医科大学第二医院 脑内科 周毅 病例 1 张某某，男，84岁，主因意识不清，卧床1年余，加重伴呼吸困难1天于2014-1-22入院。入院后确诊为脑梗死后遗症，肺部感染。既往脑梗死、高