脾功能亢进性疾病精选.ppt

PSE操作步骤 栓塞 栓塞前更换手术手套 透视下栓塞，防止反流 观察到血流速度变慢或造影剂消退延迟时停止栓塞 栓塞范围50%~80%为佳 栓塞后15min复查造影 低压流控法栓塞前 低压流控法栓塞后 脾下极动脉栓塞法前后对比 术后处理 术后病人平卧24h，观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿或血栓形成 术后5d内应用抗生素，控制肠道细菌进入血循环。一般联合应用两种抗生素 术后出现左上腹疼痛，可使用布桂嗪、哌替啶等药物止痛 术后第3d、7d复查血常规，了解血小板、白细胞计数的变化 术后2周、4周分别行超声、CT检查，观察脾脏栓塞情况 多数病人术后2周即趋于平稳，若仍有腹痛、发热等症状，及时对症处理。 并发症及其处理 左上腹疼痛可放射至左肩部，持续2~4d，必要时可用哌替啶等麻醉性止痛药。极少数疼痛严重，可行术后48h持续硬膜外麻醉。 发热常持续2~3周，呈弛张热，可给予补液、吲哚美辛等处理。 脾脓肿尽早手术（外科或介入引流）。 脾破裂罕见，立即手术。 并发症及其处理 呼吸系统并发症左侧胸腔积液、肺炎，应用抗生素，必要时引流。 脾外栓塞多为反流所致，术中透视下缓慢、细心操作可避免 门静脉血栓形成多为血小板快速上升所致，适当控制栓塞范围可避免 护理措施 对患者进行心理疏导，消除思想顾虑。 鼓励患者深呼吸，可缓解术后疼痛等并发症状。 指导患者注意休息，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食