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健康档案、健康教育、慢性病患者和老年人健康管理 江西瑞昌—蔡庚新 二○一五年二月 主要内容 一、城乡居民健康档案的基本要求 二、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）居民健康档案、健康教育、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理 三、检查方法和要求 四、存在的问题 一、城乡居民健康档案的基本要求 （一）真实性居民健康档案由各种原始资料组成，要求这些资料是真实地反映居民当时的健康状况，记录时，要通过调查核实来获取真实的结果，不能想当然的描述，并记录在案，不得任意改动，它不但具有医学效力还具有法律效力。 （二）科学性居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用规范进行记录。 （三）完整性一是要体现各种资料必须齐全;二是要保证所记录的内容完整。 （四）连续性以问题为导向的卫生服务记录方式及其使用的一些表格都充分体现了连续性，而以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料可以累加，从而保持了资料的连续性，而且通过随访表，可以把健康问题的动态变化记录下来，从而保持了连续性。 （五）可用性一份理想的健康档案不应成为一叠被隔离在柜子里、长期贮存起来的“死”资料，而是要保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料，这就要求我们对档案的设计要科学、合理、记录格式要简洁明了。 二、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）介 绍 人群健康综合管理