第18章乳腺癌正式..docVIP

第十八章 乳腺癌 概述 乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，全世界每年约有130万妇女患乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。在全世界范围内，北美、72年乳腺癌的实际发病率为17.7/10万，而1999年时上升为51.9/10万，高居女性恶性肿瘤发病第一位。乳腺癌的发病在20岁以下者极其罕见，30岁以后逐步增加，在45－50岁时达到最高峰，至绝经期前后略有下降，但在60岁以后又出现第二个高峰。男性乳腺癌甚为少见，大约占所有乳腺癌的1％。 一、病因 乳腺癌的病因尚未完全明了。但许多流行病学研究支持乳腺癌的发病与生活方式有关，某些因素的存在会导致乳腺癌发病危险性增加（表18－1）。 表18－1 乳腺癌的危险因素 地区 北美、北欧最高，南美、东欧次之，亚非拉地区最低 月经初潮 早，13岁以前者发病率增加 绝经时间 晚，55岁以后者发病率增加 生育 未育者发病率增加 初次足月产年龄 30岁以后者发病率高 家族史 一级亲属中有乳腺癌者发病率明显增高 饮食 高脂肪、高蛋白质，绝经后体重增加 以往乳腺良性疾病史 有乳腺不典型增生者乳腺癌发病率增加 近十年来，西方一些乳腺癌的高发国家乳腺癌的死亡率正以每年1.7％的比例下降，这主要应归功于20世纪末在在早期乳腺癌的诊治方面的两大进展。第一，人群乳腺普查，尤其是乳腺X线普查的推广应用，使得大量亚临床的早期乳腺癌得到及时的发现和治疗。第二，对乳腺