各类导管的护理方案.ppt

胸腔导管的护理 （一）预防管路滑脱 ①术中预留缝线固定于胸壁 ②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定 ③如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定 （一）预防管路滑脱 2 3 1 引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破 ①每班记录引流液量，注明日期和时间 ②水位线 ③观察水柱波动情况 （一）预防管路滑脱 1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落 4. 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔 （二）预防感染 1. 搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳 2. 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染 3. 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管 （三）其它 1. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用 2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间 3. 注意各连接处紧密以防漏气 （三）其它 4. 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞 5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理 导尿管的护理 （一）预防管路滑脱 “机翼式”立体固定导尿管 并将胶带粘贴于患者大腿内侧 为发挥最佳的黏着效果，可以用手指轻压胶带、皮肤和导管部分 为保护皮肤，必要时可在大腿内侧先加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤 （一）预防管路滑脱 效果图 导尿管与引流袋接口处衬垫纱布胶带固定，以减压保护皮肤 优点： 防止导尿管的过度牵 拉，避免尿道粘膜因牵拉致受损 保护皮肤 防止尿液反流 （一）预防管路滑脱 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力 （一）预防管路滑脱 3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管 4. 更换胶带时，动作轻柔 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱 （二）预防感染 1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止受污染 （二）预防感染 4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5. 为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少尿液沉淀物及感染 （二）预防感染 6. 严格无菌操作，遵循手卫生规范 7. 留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染 8. 尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液 （三）其它 1. 平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床上，利于翻身 2. 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或损伤尿道黏膜 3. 观察引流液的色质量并记录 （二）预防感染 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/ 3 时应及时倾倒 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换 (三）有效性 保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 (三）有效性 2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜 （四）其它 1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状 气管插管的护理 （一）预防管路滑脱 将“T”型胶布横粘于唇部上端 将“T”型胶布纵向处粘于并包裹口插管 将咬口置入 用衬带围绕咬口与插管，打双结固定 （一）预防管路滑脱 余出衬带两端，经面颊