胆源性胰腺炎详解.ppt

主要内容 一、病史介绍 病史介绍 8.12外院CT示：急性胰腺炎，胆囊结石伴胆囊炎； 8.16我院CT示：1.胰腺体积增大伴周围渗出，急性胰腺炎 2.胆囊结石伴胆囊炎，3.少量腹腔积液，双侧胸腔 积液； 8.25复查CT示：1.胰腺炎，2.胆囊结石。 病史介绍 8.17凝血四项：活化部分凝血酶时间:22.2s↓（23-39s） 血常规：中性粒细胞91.2﹪ ↑ 白细胞：16.52×109/L ↑ 血生化示：钠130mo/l ↓,钙:1.76mo/l ↓,葡萄糖： 7.3mo/l↑,总 蛋白:43g/l ↓ ，白蛋白:21g/l ↓ ，球蛋白 :22g/l ↓ 。 8.26血常规：白细胞:9 ×109/L，中性粒细胞:82.91 ﹪ ↑ 血生化示： 钠139mo/l ,钙:1.91mo/l ,葡萄糖： 5.51mo/l,总 蛋白:65.9g/l ，白蛋白:38.3g/l ，球 蛋白:28.5g/l 。 病史介绍 患者入院后予心电监护，气垫床使用，外院带入胃肠 减压一根引流出棕黄色液体，外露71cm,导尿管一根外露27cm引流出淡黄色尿液，引流管予妥善固定，定时挤压、保持引流通畅，患者SPO2：87%予氧气面罩4L/min吸入，复测SPO2 ：97%，入院后嘱患者禁食水，予生大黄胃管注入及灌肠,皮硝外敷,并予补液、抗感染、抑制腺体分泌等治疗; 8.16 14:00 BP155/76mmHg遵医嘱予硝苯地平1片舌下含服，8.18 19:00 T:38.3℃,予对症处理后体温恢复8.25T:36℃，予8.26出院。 引流管 二、护理查体 护理查体汇报 胰腺是人体分泌消化酶的重要器官，它分泌的胰液含有各种各样的酶，可以消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。当胰腺炎时，酶的分泌受阻，不能消化食物，所以应该禁食！ 为了避免胃液刺激胰腺分泌，以减轻腹痛和腹胀 轻症者在禁食1—3天，腹痛、恶心、呕吐基本消失后，可开始食少量流质，以清淡米汤为宜； 重症者，则需长时间禁食，等到血、尿淀粉酶恢复正常，恶心、呕吐停止，腹痛消失后再酌情进少量无脂流质。 8月16日 P1:腹胀 I： 1.告知暂禁食禁水； 2.协助患者取舒适卧位，可减轻疼痛腹胀； 3.保持胃管通畅，定时抽吸并遵医嘱予生大黄胃管注入 及灌肠，皮硝外敷 ； 4.加强心理护理。 8月19日 O:患者腹胀缓解，停胃肠减压。 8月16日 P2:血压高（BP:155/76mmHg ) I： 1.予心电监护，监测血压情况； 2.观察患者有无头疼、头晕情况； 3.必要时遵医嘱予降压药应用； 4.加强心理护理。 8月18日 O:患者血压正常(BP:136/76mmHg ),停心电监护 。 8月16日 3PC:坠床跌倒的危险（Morse评分为：25分） I： 1.按时巡视病房，满足患者生活所需； 2.床尾悬挂坠床跌倒标示； 3.床栏使用； 4.保持地面干燥，嘱留陪客一人。 8月22日 O:患者Morse评分为：5分，未发生坠床跌倒。 8月16日 P4:引流管护理（胃管、尿管） I： 1.妥善固定引流管； 2.保持引流管通畅； 3.观察引流液颜色、性质、量； 4.告知患者引流管作用及目的； 5.每日做好口腔护理及会阴擦洗。 8月20日 O:引流管均拔出，未发生相关并发症。 8月16日 P5:自理缺陷（生活功能评分为：20分） I： 1.口腔护理、会阴擦洗、床上擦洗，更换衣物； 2.定时巡视加强护患沟通，满足所需； 3.呼叫器放在患者手边，随时给与协助； 4.及时提供便器并协助做好便后清洁卫生； 5.鼓励患者逐渐完成各项自理活动。 8月22日 O:患者生活自理（生活功能评分为：100分） 8月16日 P6:知识缺乏 I： 1.详细入院宣教； 2.告知各引流管名称、作用及注意事项； 3.告知相关检查目的及所需注意事项； 4.告知胰腺炎相关知识：禁食水目的、临床表现及如 何配合治疗及护理。 8月18日 O:患者掌握相关知识，积极配合治疗。 8月17日 P7:营养失调：低