第二节新生儿护理..docVIP

第二节 新生儿护理 “新生儿期”主要是是从母亲子宫内到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。 温度和光线 　新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25～28，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。 　而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。 衣服和尿布 1.包括尿布应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品； 2. 颜色：宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激; 3. 宽松：不妨碍肢体活动且易穿易脱； 4.由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。 5.尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次以上，晚上应换2次以上，每次 6.更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂 7.尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿； 8.注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。 三、睡眠和睡姿 1.睡姿影响呼吸， 2.且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。 （二）最好的睡姿1.种类：仰卧、侧卧和俯卧。 2.较好 的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部。 3.在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息； 4.在采取仰卧位时，应当经常变换体位; 5.足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。 （三）注意睡姿的更换： 1.核心提示：新生儿睡觉体位的变更，应根据实际情况而定； 2.重要的是，要让新生儿睡在一个硬的床垫上，不用枕头。 （四）各种睡姿的特点： 1.仰卧 优点： ① 一般父母都习惯于让婴儿采用仰卧的睡姿，仰卧时便于父母直接观察婴儿脸部的表情; ②形成“方头大脸”，婴儿的内脏器官受到压较小，婴儿的四肢能够自由地活动。 缺点： ①影响呼吸：对婴儿的呼吸不利，由于重力的关系，喉部会阻挡呼吸气流自由进出气管口，一旦气流阻力增大，婴儿在仰睡时呼吸会有杂音鼾音，造成呼吸困难，对原本呼吸就不顺畅的婴幼儿不合适; ②呕吐窒息：婴儿容易发生呕吐，由胃反流到食道的食物吐出后，会聚积在婴儿的咽喉处，不易由口排出，较易呛入气管及肺内，发生危险; ③扁头：在新生儿期，婴儿的头颅还没有定型，仰卧总是朝着一个方向睡，就会形成扁头，影响头型美观。 ④不易睡熟：婴儿身体较脆弱的一面暴露在外，容易着凉，且新生儿初来人世，心理上也有不安全感，不易熟睡。 2.侧卧睡姿：新生儿初生时保持着胎内姿势，四肢仍然屈曲，为了把产道中咽进的一些水和粘液流出，在生后24小时以内，仍要采取低侧卧位。 侧卧睡姿优点 ①对重要器官无过分压迫，又利于肌肉放松，婴儿溢乳也不致呛入气管，是一种应该提倡的小儿睡眠姿势。从而得到充分休息，提高婴儿的睡眠时间和质量。 ②右侧卧有利于胃内食物入肠道，溢奶时呕吐物可由嘴角流出，不至于流入咽喉引起窒息。新生儿在喂奶后可采取右侧卧，在0.5～1小时后，即可平卧。 ③右侧卧位可以避免心脏受压。 ④侧卧可以减少婴儿睡觉打鼾，打鼾多由咽喉部分泌物及软组织相互振动而产生的。侧卧可以改变咽喉软组织的位置，减少分泌物的滞留，使婴儿的呼吸更顺畅，也就不会打鼾了。 侧卧睡姿缺点 ①若总是侧睡，容易发生脸部两侧发育不对称以及歪扁头，或形成“招风耳”，也有可能造成斜视; ②婴儿不容易维持侧卧的姿态; ③左侧卧容易引起呕吐或溢奶。 3.俯卧睡姿 1俯卧的优点： ①家长一直有一种偏见，认为小婴儿趴着睡容易阻碍婴儿呼引起窒息，其实刚出生的新生儿就具备了自身防御的能力，当他脸朝一侧俯卧时，他会本能地将口鼻露出来，舒畅地呼吸。 ②趴着睡不但不会影响胸部和肺部的发育，相反有助于胸廓和肺的生长发育。因为趴着时婴儿的胸部压迫床，床会给一个反作用的压力正好按摩小儿的胸廓，能提高婴儿的肺活量，促进呼吸系统的发育成熟，尤其是对未满月的新生儿是有保健功能的。 ③婴儿如果发生吐奶时，也会顺着嘴角流出，不致于因呕吐物吸入气管而发生窒息危险，因此在许多国家都喜欢让孩子以俯卧姿势入睡。 ④胎儿在子宫里的时候，是腹面部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，所以，俯卧睡姿容易让婴儿获得安全感。这种姿势是最自然的自我保护姿势，婴儿容易睡得熟，从而减少哭闹，提高睡眠质量。 ⑤俯卧时面部朝下，后脑勺朝上，不会导致头部变形，容易塑造完美头型。 俯卧的缺点： ①父母不容易观察婴儿的肤色和表情; ②婴儿和口水易下咽，造成口水外流;