第五章消化系统..docVIP

第五章消化系统重点 消化系统的组成和功能。 组成：消化道和消化腺 功能：摄取食物，物理性和化学性消化，吸收营养，排除糟粕。 掌握食管、胃、小肠、大肠、的形态、位置和分部。 消化道 形态 位置 分部 特点 食管 前后扁平的肌性管道器官 上端:在第六颈椎体下缘平面连于咽，下行膈的食管裂孔. 下端:续于胃的贲门。 颈部、胸部、腹部。 (三个生理狭窄：15+25=40)（6+4=10）（膈肌裂孔为消化道最细） 胃 两口：贲门、幽门 两壁：胃前壁、胃后壁 两缘：胃小弯、胃大弯 3/4在左季肋区；1/4在腹上区 四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门管、幽门窦） 位置（王：上十一胸椎，下一腰椎） 区分好贲门与贲门部分，幽门与幽门部 小肠 十二指肠 整体上呈现“C”字形 起自幽门，下端与空肠 连续。 ①上部（球部）：第1腰椎的右侧 ②降部: 在第1～3腰椎右侧 下降 ③水平部: 横过脊柱前方 ④升部: 至第2腰椎左侧。 小肠中最短最粗最深位置最固定的 空肠 注意区分空肠与回肠书p113 占2/5，位于腹腔左上部 有散在的孤立淋滤泡。（十二指肠悬韧带是空肠开始的标志） 回肠 占3/5，位于腹腔右下部 有孤立淋滤泡和集合淋滤泡。 ,Meckel憩室 大肠 盲肠 位于右髂窝内，体表投影在腹股沟韧带外侧半的上方 阑尾根部：脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。 结肠带集中于阑尾根部。 结肠 整体呈“M”字形 位于盲肠和直肠之间，包绕于空回肠周围 ①升结肠：结肠右曲 ②横结肠：结肠左曲 ③降结肠： ④乙状结肠：左髂嵴处接降结肠，第3骶椎处接直肠。 特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂 (除直肠，肛管，阑尾外) 直肠 上起于第3骶椎，下至肛门。 前方毗邻：男性：膀胱、前列腺、精囊腺 女性：子宫、阴道 两个矢状位弯曲：骶后（7-9）会阴前（3-5）三个直肠横襞（5，7，11）直肠壶腹 肛管 盆膈以下 肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳(痔环)、白线 肛门内、外括约肌 齿状线划分内外痔，内外括约肌 掌握肝、胰、胆囊的形态、位置、机能及临床意义。 形态 位置 机能 临床意义 肝 膈面、脏面、左叶、右叶（方叶、尾状叶） “H”型沟：肝圆韧带、静脉韧带、胆囊窝、下腔静脉、 肝门（门静脉、肝固有动脉、肝管） 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 参与蛋白质，脂质，维生素的合成，转化与分解，而且参与激素药物等物质的转化和解毒，还有分泌胆汁，吞噬，防御以及胚胎时期的造血功能 胰 胰头、胰体、胰尾 腹上区和左季肋区横置于1-2腰椎体前方 外分泌胰液，内分泌胰岛素 胰头后方有门静脉和胆总管经过，故胰头癌和慢性胰腺炎可以胆管和肝门静脉导致阻塞性黄疸和门静脉高压 胆囊 胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管 肝下面的胆囊窝 储存胆汁 Calot三角：胆囊管，肝总管，肝的脏面围成 肝外胆管的组成。 肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 掌握口腔腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)的位置、形态和腺管的开口。咽的形态、位置和分部。 书p106 6.基本概念：上下消化道、咽峡、咽淋巴环、肝门、十二指肠大乳头、阑尾根部的体表投影(Mcbumey点)。 上消化道：从口腔到十二指肠。 下消化道：从空肠到肛门。 咽峡：由腭垂、腭帆后缘，左右腭舌弓及舌根围成，是口腔与咽的分界处。 咽淋巴环::咽扁桃体+颚扁桃体+咽鼓管扁桃体+舌扁桃体 肝门:（又称第一肝门）是位于方叶和尾状叶之间的横沟，为肝门静脉左右支、肝固有动脉左右支、肝左右管的出入口。 第二肝门：腔静脉沟的上端处，肝左中右静脉出肝口。 十二指肠大乳头：胆总管和胰管的共同开口。 十二指肠小乳头：副胰管的开口。 阑尾根部的体表投影(Mcbumey点)：脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。 考点： 舌：乳头（思君夜轮）丝状乳头无味蕾 牙： 胃的毗邻：