第四章病因病机..docVIP

课程名称 中医护理学 班级 10级大专 专业、层次 护理 教师 专业技术职务 授课方式（大小班） 小班授课 学时 3 授课题目（章、节） 第四章：病因病机 基本教材主要参考书 中医基础理论 教学目的： 掌握：1，六淫的性质和致病特点；2，六淫和七情的概念。 熟悉: 1，六淫致病的一般特点； 2，七情的致病特点； 3，基本病机。. 了解：饮食、劳逸、痰饮和瘀血致病。 教学内容： 第四章：病因病机 教学方法：多媒体课件讲解。 教学重点、难点： 重点：1六淫的性质和致病特点。 难点：1六气与六淫的关系。 教研室审阅意见： 教学内容 辅助手段时间分配 一、病因的涵义：病因，凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。 二、辨证求因：以病证的临床表现为依据，通过综合分析其症状、体征、推求病因。又叫“审证求因”。为临床治疗用药提供依据，又叫“审因论治”。 三、病因分类 （一）外感致病因素：六淫、疫疠。 （二）内伤致病因素：饮食失宜、七情内伤、劳逸过度。 （三）病理致病因素：痰饮、瘀血、结石。 （四）其它病因： 外伤，虫兽，金刃，跌打，药邪，医过，胎传等。 第一节 外感病因 外感病因：是指来源于自然界，多由外从口鼻、肌表侵入人体而引发疾病的一类致病因素。主要包括六淫、疫疠。 一 六淫 （一）六气、六淫的涵义： 1．六气：指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。 2．六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。又称“六邪”。淫：浸淫，侵害过度之意。 3．六气成为六淫的原因： （1）六气太过或不及。 （2）非其时有其气“春时应暖而反大寒；夏时应热而反大凉”。 （3）气候急剧变化，超越了机体的适应。 （4）人体正气不足，抵抗力下降，不能适应六气 的正常变化而发病。 （二）六淫致病的共同特点：1．外感性：故又称 “外感六淫”。2．季节性；3．地区性；4．单一性和兼挟性；5．转化性。 （三）六淫各自的性质和致病特点 1．风邪风为春季之主气。 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：A、性质：阳邪阳邪：风性轻扬、向上、向外的特性。开泄：风性有散发、透泄之性。 B、致病特点：易袭阳位：多见上部、阳经、肺系症状。皮毛开泄：可见汗出、恶风等。故《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之”。 （2）风善行数变： A、性质：善行：风邪易行无定处数变：风来去迅速，变幻无常 B、致病特点 ：病位游移无定处；发病急，变化快，症状变化多端，病情变化迅速莫测。 （3）风为百病之长：长，即首也。致病特点：兼他邪致病，致病广泛。 （4）风性主动。 A、性质：风邪具有动摇不定的性质。 B、致病特点：多见动摇不定症状，如抽搐、眩晕、口眼斜、半身不遂等。《素问·阴阳应象大论》说：“风胜则动”。 2．寒邪寒为冬季之主气，寒邪致病有伤寒与中寒之别：伤寒——寒邪伤于肌表，郁遏卫阳。出现恶寒发热，流清涕。中寒——寒邪直中脏腑，伤及脏腑阳气。出现形寒，肢冷。 （1）寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪： “阴胜则寒”。 A、性质易伤阳气：“阴胜则阳病”。 B、致病特点：局部或全身的寒象：恶寒、肢冷其分泌物，排泄物澄沏清冷：清涕稀便 （2）寒性凝滞，主痛 A、性质：寒为阴邪，具有凝结阻滞不通的特 性。 B、致病特点：使经脉气血凝结、阻滞不通，产生疼痛的症状。如 寒邪客于经络关节——关节疼痛剧烈，又称“痛痹”。 （3）寒性收引 A、寒为阴邪，具有收缩牵引的特性， B、致病特点：使人体气机收敛，肌肤腠理收缩，汗孔闭塞，筋肉、经脉收缩拘急。 C、临床常见：寒客血脉：脉紧。 寒邪袭表：腠理闭塞——恶寒、发热、无汗 寒客经络关节：四肢拘急，屈伸不利或冷厥不仁。 3．暑邪 暑为夏季之主气，乃火热之气所化。 （1）暑为阳邪，其性炎热 A、暑乃火热之气所化，故为阳邪。暑为夏季炎热之气。故具有炎热的性质 B、致病特点：多为实热证。常见高热、面红、目赤、烦渴、脉洪大等症状。 （2）暑性升散，易伤津耗气 A、性质：暑为阳邪，有上升，发散的性质。 B、致病特点：易上犯头目，扰乱心神。腠理开泄而汗出，伤津耗气。 （3）暑多挟湿： 致病特点：暑热与湿滞夹杂。——身热不扬，四肢困倦，胸闷呕恶，不思饮食，大便溏泄不爽，舌苔黄腻。 ４．湿邪----湿为长夏主气 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。 A、性质：湿性类水，乃水气所化，水属阴，故湿为阴邪。 B、致病特点：湿为有形之邪，易于留滞，阻遏气机；损伤阳气，尤易损伤脾阳。 （２）湿性重浊 A、性质：重：沉重、重着之意；浊：秽浊、垢腻 B、致病特点：多有头身困重、肢节酸楚、沉重难举；分泌物，排泄物秽浊不清。 （3）湿性粘滞 A、性质：湿邪具