安徽省环境护专项资金项目竣工验收申请表.doc

安徽省环境保护专项资金项目竣工验收申请表 项 目 单 位 石台县丁香镇人民政府（盖章） 项 目 名 称 石台县丁香镇林茶村农村环境综合整治工程 建 设 地 点 石台县丁香镇林茶村 负 责 人 李成武 联 系 电 话环保部门 填 写 收到验收申请表日期 2014年12月25日 编 号 安徽省环境保护厅制 项目单位 石台县丁香镇人民政府 法定代表人 王昌运 项目名称 石台县丁香镇林茶村农村环境综合整治工程 联系人 李成武 建设地点 石台县丁香镇林茶村 联系电话 项目性质 新建 □ 改建 □ 扩建 □ 迁建 □ 技改 □ 补办 □ 其他 □ 环评报告审批单位 审批文号和日期 可研报告审批单位 石台县发展和改革委员会 审批文号和日期 环保验收监测单位 监测报告文号和日期 项目设计单位及资质 项目施工单位及资质 石台县第三建筑安装工程有限公司房屋建筑、市政工程总承包三级 开工日期 2013年9 月 10 日 竣工日期 2013年12月31日 总投资 （万元） 30 环保专项 资金（万元） 30 环保专项资金审批文号 环保专项资金性质 中央 □ 省级 □ 市级 □ 县级 □ 实际环保投资（万元） 废气治理 废水治理 噪声治理 固废治理 绿化生态 其 他 废水排放情况 总用水量 （吨/日） 废气 排放 情况 处理设施 废水排放量 （吨/日） 35 废气处理量 （标米3/时） 设计处理能力 （吨/日） 排气筒高度及数量 实际处理量 （吨/日） 固体 废物 排放 情况 固废产生量 （吨/年） 排放口数量 综合利用量 （吨/年） 排水去向 固废去向 项目主要建设内容和规模 废水治理 废气治理 固废治理 噪声治理 其他 项目建设情况自评 依据国家的有关规定，该工程建设按设计要求完成工程施工，工程投资使用合理，工程质量达到合格要求。 项目验收前审核意见（环保部门填写） （盖章） 经办人： 审核人： 年 月 日 (一)项目竣工验收申请报告和《安徽省环境保护投资项目竣工验收申请表》（见附件）;　　(二)项目建设及试运行情况报告。内容包括：项目概述、项目建设情况、工程完成情况、项目投资构成、专项资金使用明细及决算结论、试运行情况及环境效益、经济效益及社会效益分析；　　(三)具备资质的环境监测部门出具的验收监测报告；　　(四)项目资金拨付凭证、竣工财务决算报告（资金使用情况审查报告）或审计报告；　　(五)项目资金申报书及审批文件、可行性研究报告及批复、环境影响评价报告及批复。项目如有修改或调整的，应附相关资料进行说明；　　(六)项目建设过程及主要生产工艺和设备图片；　　(七)项目建设有关合同；　　(八)其它资料。