全国工业产品委托加工备案申请表.docVIP

附件1： 全国工业产品生产许可证 委托加工备案申请书产品类别茶 叶委托产品名称绿茶 花茶委托企业名称 酉阳县渝居茶叶有限公司（盖章） 联系电话1座机电话号码18联 系 人陈敏被委托企业名称名山县春尖茶厂（盖章） 联系电话1座机电话号码59联 系 人赵世刚申请日期 2012 年 3月21 日国家质量监督检验检疫总局印制 委托加工备案说明 从事委托加工食品（包括食品相关产品和化妆品）的委托企业和被委托企业，必须分别到所在地市级质量技术监督局申请备案。 委托企业必须是合法经营的企业，被委托企业必须持有合法有效的工业产品生产许可证。 委托企业和被委托企业向所在地市级质量技术监督局申请备案时，应当提供如下材料： 1全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书（附件1）； 2委托加工企业和被委托加工企业卫生许可证及营业执照复印件； 3被委托加工企业的生产许可证复印件； 4委托加工企业的生产许可证复印件（委托加工企业也获得委托加工产品的生产许可证的）； 5经过公证的委托加工合同复印件（委托加工合同必须明确委托加工企业负责全部委托加工产品销售）； 6委托加工产品标识标注式样； 7委托加工备案承诺书（附件３）。 备注：以上材料均为一式四份 委托加工企业必须履行备案承诺，不得随意改变委托合同和产品标注方式。 一、委托企业基本情况 企业名称 ? 酉阳县渝居茶叶有限公司 住 所 ? 重庆市酉阳县龙潭镇龙泉街社区8组 邮政编码 409812? 电 话 023－座机电话号码 传 真 023－座机电话号码? 电子邮箱 11座机电话号码@? 组织机构代码 座机电话号码6? 经济类型 有限责任公司? 工商登记机构 企业法人? 营业执照注册号 座机电话号码0013230? 成立日期 2011,10?,10 经营期限 无? 固定资产100万? 注册资金10?万 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 陈敏? 企业负责人 陈长友? 质量保证负责人 陈长友? 联系人陈长友从业人员总数 42 专业技术人员数 8 生产许可证编号 生产许可证 有效期 获证产品名称二、被委托企业基本情况 企业名称 ? 住 所 ? 生产地址 省 市地 区县 乡镇 路街道 号 邮政编码 ? 电 话 传 真 ? 电子邮箱 ? 组织机构代码 ? 经济类型 ? 工商登记机构 ? 营业执照注册号 ? 成立日期 ? 经营期限 ? 固定资产 ? 注册资金 ? 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 ? 企业负责人 ? 质量保证负责人 ? 联系人从业人员总数 专业技术人员数 生产许可证编号 生产许可证 有效期 获证产品名称三、委托合同情况 委托产品名称 委托产品单元 委托合同编号 合同期限 合同总产量 合同总产值 合同公证单位 合同公证时间 四、委托加工产品标注式样五、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数市、自治州质量技术监督局 意见 委托企业所在市、自治州质量技术监督局备案意见经手人（签字）：年 月 日 （盖章） 被委托企业所在市、自治州质量技术监督局备案意见经手人（签字）：年 月 日 （盖章）management of production and operation, assets liabilities, repayment abilities and sources of repayment; D according to the industry, business license business scope, scale, production and sales of authenticity and rationality for judging loan purposes. 20th a guarantor for the corporate units, mutatis mutandis, article 19th paragraph management of production and operation, assets liabilities, repayment abilities and sources of repayment; D according to the industry, business license business scope, scale, production and sales of authenticity and rationality for judging l