全球医疗保险条款.docVIP

中国人民财产保险股份有限公司 全球医疗保险条款 1总则 1.1合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保障利益表或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2被保险人 年龄在0周岁-85周岁（释义见?8.1）、身体健康、能正常工作或正常生活的拥有中华人民共和国国籍的自然人以及符合以下本条第二款条件的外籍人员可作为被保险人。投保时被保险人不满1周岁的，应为出生满15天且已健康出院的婴儿。被保险人为65周岁以上的，保险人不接受新保，只接受续保。 被保险人为非中华人民共和国国籍的，需持有中华人民共和国政府部门签发的工作签证或拥有中华人民共和国境内居留证或长期居住权，并提供中华人民共和国境内固定居住地址。 2保障内容 2.1保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义见8.2）或经过保险合同约定的等待期后（如为团体保险，则自被保险人获得被保资格之日起经过该等待期后）罹患疾病（释义见8.3）在医疗机构（释义见8.4）接受治疗，对于因此支出的属于保险责任范围的合理、必要的医疗费用，保险人在扣除免赔额或自负额后按照保单约定的给付比例给付医疗保险金。分项医疗费用单独设定给付限额的，各项医疗费用不能超过分项给付限额；各项医疗费用累计给付不得超过年度限额（释义见8.5）和终生限额（释义见8.6）。免赔额、自负额、给付比例、给付限额、等待期等给付标准由投保人在投保时与保险人协商确定，并在保险单中载明。 如无特别约定，因疾病需要治疗的，等待期为30日；因自然流产及人工流产（特指从医学上能够证明为必要的如不实施将危害被保险人生命的人工流产）而享有本保险合同约定的生育津贴保障的，等待期为90天；因怀孕分娩而享有本保险合同约定的生育和新生婴儿津贴的，等待期为12个月；因人类免疫缺陷病毒（被保险人患有艾滋病AIDS、感染艾滋病病毒HIV）（释义见8.7）或相关病症而享有住院（释义见8.8）及日间病房（释义见8.9）护理的，等待期为5年；牙齿矫正和假牙修复的等待期为6个月。 如被保险人在保险单到期后续保，且续保保险单与本保险单的保险期间连续，续保后被保险人的等待期仍自该被保险人连续续保的首张保险单的保险期间开始之日起计算，不因续保而重新计算。 2.1.1? 住院医疗保障 2.1.1.1?住院及日间病房护理 被保险人遭受上述意外伤害或罹患疾病，经医生确诊必须住院或在入住日间病房治疗的，就其每次住院发生的下列合理且必要的住院医疗费用，在分项医疗费用的年度限额、终生限额范围内按照本保险合同约定的给付比例给付住院医疗保险金： （1）床位费：在床位费支付标准内，保险人按照被保险人住院期间实际发生的住院床位费给付保险金。床位费支付标准及其限额在保险单中载明，除另有约定外，不包括套房和家庭病床，在中国大陆（释义见8.10）不高于标准单人病房或私人病房费用标准，在中国大陆以外不高于半私病房双人病房、或单人病房或私人病房费用标准； （2）父母陪宿费：未满18周岁 的被保险人接受本保险合同范围内的住院治疗，如医生要求其监护人陪伴，保险人根据保险合同约定给付其合法监护人（限一人）在医院陪宿发生的加床费。陪宿费用不得高于被保险人的床位费； （3）膳食费：被保险人住院及入住日间病房期间实际发生的、由医院提供的、合理的、符合正常标准的膳食费用； （4）重症监护室、冠心病监护室及手术室费用：保险人承担被保险人必须入住重症监护室、加护病房、冠心病监护室、手术室及麻醉复苏室接受治疗的费用； （5）非器官移植手术费 ：对于被保险人在住院、入住日间病房期间进行手术实际发生的费用，包括手术室费、恢复室费、手术检测费、手术辅助费、材料费、一次性用品，保险人根据该地区惯常收费（释义见8.11）标准，在保障利益表所列明的最高给付限额范围内给付保险金；? （6）麻醉师费：被保险人在住院、入住日间病房期间进行手术实际发生的麻醉师费用； （7）医生费：被保险人住院、入住日间病房期间发生的经治疗医生（释义8.12）的诊疗费用和会诊医生的会诊费用； （8）护理费：被保险人住院、入住日间病房期间，根据医嘱所示的护理等级确定实际发生的护理费用； （9）检查化验费：被保险人住院、入住日间病房期间，以诊断疾病为目的的各种检查化验费，如病理检查费、实验室化验费、放射检查费和B超检查费等，包括但不限于心电图检查、CT检查、PET检查、核磁共振检查； （10）药品和辅料费：被保险人住院、入住日间病房期间实际发生的合理且必要的，由任何医生开具的治疗病症所需的处方药物（不包括实验药物或未经许可的药物），以及药用辅料（释义见8.13）费用； （11）住院杂费：被保险人住院、入住日间病房期间实际发生的、医疗必需的血液和血浆、租用轮椅、手术用品及在体内装置假体所产生的费用； （12）跟进治