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2005-10-3 * 二、创伤后应激障碍（PTSD） 又称延迟性心因性反应。 由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导致延迟出现（数月或半年内出现）或长期持续的精神障碍。如地震、战争、恐怖袭击、车祸等。这种延迟性应激反应也常见于被强暴的受害者，如战俘以及被绑架的人质。 表现： ?反复发生的创伤性体验重现、梦境 ?面临与刺激相似或有关的境遇时感到痛苦和不由自主的反复回想； ?持续性警觉增高； ?持续回避； ?对创伤性经历选择性遗忘。 2005-10-3 * 根据美国“退伍军人管理研究”报告目睹越南战争时严重轰炸的幸存者约1/3有PTSD，主要症状是夜惊及殊死战斗场面的集中闪现，疲劳、焦虑、情绪爆发，难与人相处，还有注意力不集中，情感麻木。 2005-10-3 * 据文献报道，九十年代的海湾战争引起的“海湾战争综合征”，部分军人也是PTSD症状。 2005-10-3 * 2001年9月11日在美国发生了恐怖袭击之后，有42.2万美国人患上了PTSD。 2005-10-3 * 中国唐山大地震 2005-10-3 * 中国唐山大地震破坏性极大，二十年后仍有2%幸存者存在PTSD症状，尤其是地震纪念日之前和纪念活动时，如电视、报纸消息都会引起他们强烈的创伤性体验，产生“触景生情式”的精神痛苦，激惹性增高，心惊肉跳，坐立不安，心跳加快，出汗，面色苍白，难于入睡或易惊醒，也极力避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所，情感麻木，与人疏远，社会性退缩，兴趣爱好减少等。 一般来讲，PTSD大多数病人1年内恢复，少数病人持续多年不愈成为持久的心理障碍。 2005-10-3 * 三、适应障碍 因长期存在应激源或困难处境（应激性生活事件），加上患者有一定的人格缺陷（易感个性），产生烦恼、抑郁等反应性情绪障碍，同时伴有适应不良的行为（适应不良性行为障碍）或生理心理障碍，并使社会功能受损。 通常遭遇性生活事件后1个月内起病，应激因素消除后症状持续一般不超过6个月。 行为障碍：退缩、不注意卫生、生活无规律； 生理心理障碍：睡眠不好、食欲不振等。 2005-10-3 * 第五单元 癔症（Hysteria） 是指一种以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。旧称歇斯底里。 ?以人格倾向为基础； ?起病常受心理社会因素的影响； ?常见于青年期和更年期，女性较多。 ?自知力基本完整； ?病程多反复迁延。 2005-10-3 * 一、分离性障碍 解离症状： 部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆。 又称癔症性精神障碍。 包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病。 2005-10-3 * 二、转换性障碍 又称癔症性躯体障碍。表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。 转换症状 ：在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，转化成躯体症状。 1、运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能； 2、感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。 2005-10-3 * 三、癔症的特殊表现形式 流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。 举例： 2005年6月安徽泗县违规集体接种甲肝疫苗引起的群体性心因性反应事件 2005-10-3 * 第六单元 人格障碍 指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此感到痛苦，并已有临床意义； 患者无智能障碍； 通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生； 适应不良的行为模式难以矫正，仅部分患者在成年后程度上可有改善 2005-10-3 * 常见类型 2005-10-3 * （1）偏执性人格障碍 —黄药师 以猜疑和偏执为特点 2005-10-3 * （2）分裂性人格障碍 --江南七怪 以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷淡、人际关系明显紧张为特点 2005-10-3 * （3）反社会人格障碍 ——欧阳锋 行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点 2005-10-3 * --梅超风 （4）反社会人格障碍 2005-10-3 * ——丘处机 （4）冲动性人格障碍 以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍 2005-10-3 * （5）表演性人格障碍 ——杨康？ 以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点——癔症性人格障碍 2005-10-3 * （6）强迫性人