教学查房食管裂孔疝_培训课件.pptVIP

定义 Definition 食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病 概述 食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上 食管裂孔疝多发生于40岁以上 女性（尤其是肥胖的经产妇)多于男性 发病原因 先天性：膈肌食管裂孔的发育不良和先天性短食管 后天性：主要与肥胖以及其他慢性引起腹腔压力长期增高有关。各种 食管疾病引起的食管瘢痕收缩，导致食管短缩，或各种原因引起的食管、胃与膈食管裂孔位置的改变，以及膈食管膜和食管裂孔松弛，均可产生食管裂孔疝；另外，创伤性裂孔疝也有发生 发病机制 膈食管裂孔的扩大，环绕食管的膈肌脚薄弱等，致使腹段食管、贲门或胃底随腹压增高，经宽大的裂孔而进入纵隔，进而引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改变 分型-食管裂孔发育缺损的程度、突入胸腔的内容物多寡 Ⅰ型：滑动型食管裂孔疝（最常见，约占70%左右） Ⅱ型：食管旁疝（较少见，仅占5%～20%） Ⅲ型：混合型食管裂孔疝（此型最少见，约占5%） 分型-病理和X线 H0：未见裂孔疝但有典型的反流症状或食管黏膜损伤 H1（I型疝或滑疝）：占90%，食管胃连接处和近侧胃疝入胸腔，多不伴有胃食管反流，常无症状 H2（II型疝或裂孔旁疝）：少见。胃底或胃体经食管前面薄弱处疝入胸腔。胃食管返流较少，可产生扭转等并发症 H3（I,II型混合）：食管胃连接处及大部分胃疝入胸腔 H4（IV