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委托担保申请书申 请 单位：（公章）法定代表人：（签字）申 请 日期：年 月 日 委托担保申请书 北京首创投资担保有限责任公司： 北京首佳融通物流技术有限公司： 因公司（以下简称“贷款人”）拟从银行支行贷款万元，用于。 现申请北京首创投资担保有限责任公司作为贷款担保人，担保期限为个月。 我公司同意为“贷款人”提供反担保，我公司提供的可用于反担保的抵押、质押财产见本申请书《企业可用于反担保的抵押、质押财产清单》，同意由北京首佳融通物流技术有限公司在贷款期间对抵押、质押财产进行监管。 我公司承诺提供的可用于反担保的抵押、质押财产没有涉及所有权或者经营管理权方面的纠纷以及其他的诉讼等债务纠纷。 我公司保证以下所填写的内容和所提交的申请材料真实无误。如有不实，我公司将承担由此引起的一切责任。 法定代表人（签章）申请单位公章：年 月 日 主要文件及附件 表 格 资 料 一、企业基本情况 二、企业库房基本情况表 三、企业主要供应商清单 四、企业主要客户清单 五、企业可用于反担保的抵押、质押财产清单 六、贷款担保企业印鉴留存档案附 件 资 料 七、其它必要的附件（以下所有附件均用A4纸复印，按顺序整理） 01、企业营业执照副本复印件（加盖公章） 02、企业法人代码证书复印件（加盖公章） 03、企业税务登记证（加盖公章） 04、企业贷款证复印件（加盖公章） 05、公司章程复印件（加盖公章） 06、企业法定代表人资格证明及身份证复印件（加盖公章） 07、具体经办人员授权书及身份证复印件（加盖公章） 08、股东会或董事会关于申请贷款并委托担保监管的决议（加盖公章） 09、贷款证查询结果（原件）（加盖公章） 10、企业代理产品的代理协议（复印件，加盖公章） 11、企业近三年的财务报表（含资产负债表、损益表复印件，加盖公章） 12、企业当年近三个月的财务报表（含资产负债表、损益表复印件，加盖公章） 13、企业前三年的《增值税纳税申报表》（复印件，加盖公章） 14、近期进货发票复印件（加盖公章） 15、企业土地使用证（或租赁合同）（加盖公章） 16、企业库房土地使用证（或库房租赁许可证复印件、债务人与库房的租赁合同复印件、库房的营业执照复印件）（加盖公章） 17、库房保险合同复印件（适用于已上保险的）（加盖公章） 18、与申请担保项目有关的其它材料— 声明 — 您所提供的数据信息真实与否将直接影响我们对您担保申请的结论判断。 我们也承诺将严守您的商业机密。 北京首创投资担保有限责任公司 北京首佳融通物流技术有限公司 一、企业基本情况 名 称 所属行业 地 址 邮 编 注册地址 联 系 人 办公地址 联系电话 联系传真 新技术企业 认定时间 新技术企 业证书号 网址及e-mail 地址 注册资本 成立时间 工商登记号 企业性质 隶属关系 税务登记 法定代表人 身份证号 联系电话 总 经 理 身份证号 联系电话 基本帐户开 户银行及帐号 贷款行及所在行 的信用评定等级 经营领域：主要产品介绍：近年净资产、销售收入和纯利润规模：二、企业库房基本情况表 贷款人名称 库房名称 库房地址 注册资金 企业性质 库房总面积 员工数量 贷款人租赁面积 管理人员数量 库房管理方 管理方负责人 负责人电话 库房保险情况 □未上保险 □已上保险（需要填写如下内容） （1）保险金额： （2）保险种类： 库房上网条件 □电话拨号 □ISDN□ADSL □专线 其它说明： 计算机硬件环境 □无计算机 □有 台计算机 计算机软件环境 □无信息系统 □企业内部信息系统（系统提供者：） 正常库存水平 （必要时分类） 货物名称合计 金额（万元）库房其他情况说明三、企业主要供应商清单 序号 单位名称 地址 负责人 联系电话四、企业主要客户清单 序号 单位名称 地址 负责人 联系电话五、企业可用于反担保的抵押、质押财产清单 （一）企业本身可用于反担保的抵押、质押财产清单单位：万元 财产名称 产权说明 所在地 数量 原值 评估净值 证明文件（二）企业法定代表人可用于反担保的抵押、质押财产清单单位：万元 财产名称 产权说明 所在地 数量 原值 评估净值 证明文件注：财产名称一栏包括有形资产和无形资产 六、贷款担保企业印鉴留存档案 企业法定代表人签字 法定代表人授权的 有权签字人签字企业公章 企业财务专用章management o