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伤寒与副伤寒 伤 寒 伤寒（typhoid fever）是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。主要经粪-口途径感染发病。临床表现以持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少为特征。主要并发症：肠出血、肠穿孔。 （一）病原学与发病机制 伤寒杆菌属于沙门菌属，革兰染色阴性。呈短杆状。有鞭毛，能运动。胆汁培养易生长。 不产生外毒素，菌体裂解释放的内毒素是致病的主要因素。 菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，表面抗原“Vi”。均可刺激机体产生特异性、非保护性抗体，“O”及“H”抗原性较强常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助临床诊断；“Vi”抗体阳性，有助于发现带菌者。伤寒杆菌从人体中清除， “Vi”抗体也随之消失。 伤寒杆菌的抵抗力 伤寒杆菌在自然界中生命力较强，在粪便中可维持1～2个月，在水中可存活1～3周，在牛奶、肉类、蛋类中能生存并繁殖；耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对光、热、干燥、消毒剂及酸敏感，加热60℃15分钟或煮沸后立即死亡。 人体感染伤寒杆菌后是否发病取决于： 1.细菌的数量 2.致病性 3.宿主的防御功能 病理解剖 伤寒的病理特点：为全身单核-吞噬细胞系统的增生反应。其中以肠道淋巴组织、特别回肠末端的组织病变最显著。病理上分为增生、坏死、溃疡形成和溃疡愈合4期，每期为一周。巨噬细胞吞噬