护理操作规范及m急救规范.doc

护理操作规范及急救规范陆军医院目 录 护理操作规范 1 呼吸机操作流程 5 呼吸机与自主呼吸的对抗 6 呼吸机的撤离指征 8 使用机械通气的患者根据血气结果调节呼吸机参数 8 心电图机操作流程（暂定） 11 心电监护仪操作流程（暂定） 12 专科护理操作程序 13 动脉血标本采集评分操作实务 13 胃肠减压术评分操作实务 14 胸膜腔闭式引流护理评分操作实务 15 膀胱冲洗术评分操作实务 16 三基技能操作 17 无菌技术 17 1.无菌持物钳及无菌容器的使用 17 2.无菌溶液 18 3.打开一次性无菌包 19 4.铺无菌盘 20 5.戴、脱无菌手套 21 附：无菌技术操作原则 22 铺床 23 1.备用床 23 2.麻醉床 24 3.卧有病人床更换床单 25 口腔护理 26 床上擦浴 27 床上洗头 28 鼻 饲 29 氧气吸入 30 雾化吸入 31 生命体征测量 32 1.体温、脉搏、呼吸测量 32 2.测血压 33 口服给药 34 附：口服用药注意事项 35 注射法 36 1.皮内、皮下、肌肉注射法 37 2.静脉注射法 38 静脉输液 39 灌 肠 40 1.保留灌肠 40 2.不保留灌肠（大量、小量） 41 3.肛管排气法 42 搬运病人 43 1.轮椅运送法 43 2.平车运送法 44 女病人导尿 45 穿、脱隔离衣 46 吸 痰 47 洗 胃 48 尸体料理 49 保护带的应用 50 心肺复苏（成人） 51 急诊抢救护理规范 52 昏迷 52 上消化道出血 52 过敏性休克 52 脑出血 53 有机磷农药中毒 53 心跳呼吸骤停 53 心源性休克 54 急性肾功能衰竭 54 充血性心力衰竭 54 感染性休克 55 呼吸衰竭 55 出血性休克 55 急性心肌梗塞 56护理操作规范 除颤仪操作流程（非同步）（暂定） 项目 技术操作要求 扣分标准 扣分原因 总分 仪表 （5分） 仪表符合护士规范要求，帽子端庄，口罩遮住口鼻。（5分） 一项不符合要求扣1分。 用物准备 （5分） 监测步骤 （10分） 除颤仪（包括心电监测导线联，电源线）、导电胶、纱布、弯盘、治疗车。（5分） 1.打开电源开关（2分） 2.选择能量200J（3分） 3.按充电按钮充电；（2分） 4.两手同时按下两个电极板的放电按钮，机器内放电。（3分） 却一件扣1分，一件物品不符合要求扣0.5分。未做到机器内放电，10分全扣。 操作流程 （55分） 1.备齐用物至床旁，立即将病人去枕平卧于硬板床上，松开衣扣，暴露胸 部，开放气道。（5分） 2.打开电源开关，必要时建立心电监护，判断心率失常的类型。（3分） 3.电极板均匀涂抹导电胶。（2分） 4.选择合适的能量（成人首次200J，第二次200-300J，第三次360J）。 10分 5.放置电极板正确位置（取胸骨右缘第二、三肋间及左锁骨中线剑突水平，两块除颤板之间的距离不应小于10cm-15cm）；充电；大声嘱其他人员勿接触病人及病床。（10分） 6.两手同时按下两个电极板的放电键，放电除颤。（5分） 7.通过电复律器上的示波观察病人心电图改变（5分） 8.无效时可重复电击除。（5分） 9.负律成功，并闭电源。（2分） 10.清洁病人皮肤，安置病人，整理床单位。（3分） 11.记录。（3分） 12.终末处理：清洁电板，使其干燥备用。（2分） 以上2-12项口述（第2项除打开电源开关外，其余口述；第11项需手写记录。） 未摆放体位、开放气道各扣2分，未暴露胸部扣1分； 未打开电源开关扣1分，余口述漏掉一句扣1分； 漏述全扣； 能量口述错误扣10分； 电极板口述错误扣10分余漏述每一项各扣相应分值。整体评价 （5分） 操作流程流畅，无过多繁琐动作；语音清晰、流畅。问答题 （20分） 如何防止病人皮肤电灼伤？（4分） 同步电复律符号？（4分） 同步电复律与非同步电复选择？（4分） 心室颤动、扑动心电图特点？（4分） 除颤仪交接班注意事项？（4分）附：问答题说明 1.除颤板应紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，导电糊应均匀涂抹在除颤板。消瘦而肋间隙明显凹陷而除颤板与皮肤接触不全者宜用盐水纱布，改善除颤板与皮肤的接触。 2.SYNC 3.室性、室上性心动过速，心房颤动，心房扑动选择同步电除颤；心室颤动、心室扑动选择非同步电除颤。 4.心室颤动心电图特点：QRS波群和基线消失，代之以连续，及不规则，高低不等的颤动波。心室扑动心电图特点：心电图基本图形及等电位线消失，QRS-T波被波形一致具宽大整齐的大正弦波替代。频率200-250次/分。 5.检查仪器是否能正常运行：①接通电源，检查电池是否充满；②测试放电：以检查除颤仪放电回路是否正常，在测试中，存储的能量通过除颤板盒中的两个触点将能