护理行读为导致医疗纠纷的原因及防范措施.doc

护理行为导致医疗纠纷的原因及防范措施 【关键词】 ,护理行为,,医疗纠纷,,防范 　　【摘要】 笔者从护理行为中去分析当前医疗纠纷的原因。认为服务意识薄弱、综合知识水平低下、专业知识不扎实、观察病情不及时、护理记录不规范、告知行为不规范、忽视病人的权利，都可导致医疗纠纷的发生。其防范措施：1）加强法制教育，规范护理行为。2）强化服务意识，重视人为关怀。3）开展多种形式的继续教育以进一步扩宽知识面。4）规范护理文书的书写。认为提高护理人员的业务素质，树立以病人为中心的服务理念，加强法制教育，妥善处理医患关系，预防和减少医疗纠纷，达到医患关系的和谐。 　　【关键词】 护理行为 医疗纠纷 防范随着社会进步，医学知识和法律知识的普及，人们的自我保护、自我维权意识不断增强，特别是随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗纠纷的发生呈上升趋势，当病人的合法权益一旦受到损害，他们会追究法律责任，或者是民事赔偿责任，因此，笔者从护理行为中去分析当前医疗纠纷的原因并提出有效的防范措施。现报道如下。 　　1 护理行为导致医疗纠纷的主要原因 　　1.1 服务意识薄弱 对每一位病人来说,从他住进医院开始,他所期望的是得到优质服务,但实际护理工作中,护理人员往往注重执行医嘱而忽略了对病人病情的观察和对病人的生活护理、心理支持与沟通、康复指导等工作,甚至态度冷漠,语气生硬,或对于病人身体心理出现的不适不予重视,护理人员对自身应尽的义务认识不够,缺乏对护理学科的独立性、主动性、科学性的认识，病人的需求得不到重视,当病人所期获的服务质量与实际获得的服务质量之间存在差距,且差距越大,医疗纠纷的可能性就越大。 　　1.2 综合知识水平低下、专业知识不扎实 在临床第一线的护士,大多是低年资,低学历的护士,或是聘用的合同护士,缺乏自我提高的能力,又缺乏继续教育的机会,使得护理知识技能不全面,使用新的医疗设备的能力相对缺乏,而住院的病人往往是综合性疾病,一个病人往往涉及到多个科室多个专业的医疗问题,护士很难准确地实施护理［1］，而在以病人为中心的护理工作中,要求护理人员运用心理学、社会科学、人文科学等相关科学为病人实施全方位护理,这为护理人员提出了更高的要求,护士很难适应这一角色的转变。专科护理人员由于专业性太强,如果知识不扎实,病人出现病情变化而太大意,不及时报告处理会给病人造成不良后果,这样病人会认为护士失职、技术水平差而引发医疗纠纷。 　　1.3 护理记录不规范 目前由于护理人员配置严重不足,一个护士常常同时执行几个或几十个病人的治疗,有的病人治疗无法及时执行,记录执行时间与医生开医嘱时间一致,但往往真正执行时间与医嘱时间相隔半个小时或更长时间,有时为追求护理记录的完整性,虚填结果,凭空捏造，特别是抢救病人时的抢救时间、用药时间、病情变化时间或病人死亡时间等记录与医生记录时间不一致，这样更易引起医疗纠纷。 　　1.4 告知行为不规范 告知行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重，相反，告知中如果没给病人讲清楚明白，这样会给病人带来一些不良或严重后果，如对于老年体弱或头晕等的病人，需要离床时，一定要告知病人起床时应缓慢，在床边坐稳后，由陪人扶持离床，如需协助，请联系护理人员，不能只交待病人“要注意”，否则可能会造成病人摔伤。又如行颈静脉穿刺留置通道进行输液的病人，要告知家属在液体滴完时应及时通知护理人员，以免液体滴空而引起空气栓塞造成病人死亡，这些情况，护理人员一定要交待清楚，不能敷衍了事，否则易因健康教育不到位而引发医疗纠纷。 　　1.5 忽视病人的权利 患者自就医开始就有知情同意权、隐私权和保密权，有权了解自己的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用开销等，同时有拒绝接受任何措施的权利［2］。如给病人发药时，病人问“我吃的是什么药？”“这么多的药我怎么知道呢，医生开什么我就给什么。”这样没有耐心的回答，很容易造成纠纷。患者的隐私权是指患者的个人私事、信息等个人生活领域内的事情不为他人知悉，禁止他人干涉的权力。患者的保密权即患者有获得医务人员为他保守不愿公开的个人信息、秘密的权力［2］，然而，护理人员在工作中往往忽视这一点，例如，在床边交班或查房时，不顾及病人的自尊或不顾病人是否愿意，将病人的隐私或病情在他人面前谈论，这样会给病人造成身心伤害，以上这种有意无意的侵权行为，会造成患者的不满，同时会引发医疗纠纷。 　　2 防范措施 　　2.1 加强法制教育,规范护理行为 法律、法规是规范人们行为的准则，医法是同在的，对护理安全的重要认识和较强的法律法规是防范医疗纠纷的前提，所以法律教育是每个医护人员的必修课，如积极参加医院举办的有关法律知识讲座，科内定期组织学习有关《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《新刑法》等