临床营养基础戴华生＿培训课件.ppt

测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等，其中前?3?个部位最重要，可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况，对判断肥胖和营养不良有重要价值。男性成人的肱三头肌皮褶厚度大于10.4mm，女性大于17.5mm属于肥胖。?正常腹部男性的皮褶厚度为5～15mm，大于15mm为肥胖，小于5mm为消瘦；正常成年女性的腹部皮褶厚度为12～20mm，大于20mm为肥胖，小于12mm为消瘦，尤其对40岁以上妇女测量此部位更有意义。正常成人肩胛皮褶厚度的平均值为12.4mm，超过14mm就可诊断为肥胖。? * * 淋巴细胞（lymphocyte）白细胞的一种。由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴器官根据其发生和功能的差异，可分为中枢淋巴器官（又名初级淋巴器官）和周围淋巴器官（又名次级淋巴器官）两类。前者包括胸腺、腔上囊或其相当器官（有人认为在哺乳动物是骨髓）。它们无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞，成熟后将其转送至周围淋巴器官。后者包括脾、淋巴结等。成熟淋巴细胞需依赖抗原刺激而分化增殖，继而发挥其免疫功能。采用间接免疫荧光法测定外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比例。Ⅰ型超敏反应的迟发相反应发生于速发相之后的8～24 h,其特征是以嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润.肥大细胞是迟发相反应的主要启动细胞.Th2淋巴细胞起调控作用.嗜酸粒细胞趋化因子吸引嗜酸粒细胞至炎症区,并释放大量炎症因子及多种酶类,发生持续性炎症反应,导致组织损伤.此外,中性粒细胞、单核/巨噬细胞也通过分泌生物活性物质及酶类而参与迟发相反应. * * 凯氏定氮法：蛋白质是含氮的有机化合物。食品与硫酸和催化剂一同加热消化，使蛋白质分解，分解的氨与硫酸结合生成硫酸铵。然后碱化蒸馏使氨游离，用硼酸吸收后再以硫酸或盐酸标准溶液滴定，根据酸的消耗量乘以换算系数，即为蛋白质含量。 * * 每种蛋白质都有其恒定的含氮量，（约在14％～18％，平均约含氮16％），蛋白氮的量乘以6.25（100／16＝6.25），算出蛋白质的含量 * * 糖异生(Gluconeogenesis gluco-指糖, neogenesis是希腊语 νεογ?ννηση, neojénnissi - 重新生成)：由简单的非糖前体（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为糖(葡萄糖或糖原)的过程。糖异生不是糖酵解的简单逆转。虽然由丙酮酸开始的糖异生利用了糖酵解中的七步进似平衡反应的逆反应，但还必需利用另外四步酵解中不曾出现的酶促反应，绕过酵解过程中不可逆的三个反应。糖异生保证了机体的血糖水平处于正常水平。糖异生的主要器官是肝。肾在正常情况下糖异生能力只有肝的十分之一，但长期饥饿时肾糖异生能力可大为增强。糖异生作用的重要意义： 　　在于补充糖供应的不足，以维持血糖水平的稳定。另外，糖异生作用可消除肌肉中乳酸的积累。剧烈运动后，骨骼肌中产生大 　　量的乳酸，经血液循环运至肝脏，在肝脏通过糖异生作用再次生成葡萄糖被利用。 磷酸戊糖途径（Pentose phosphate pathway）也称为戊糖磷酸途径、五碳糖磷酸途径、磷酸戊糖旁路（对应于双磷酸己糖降解途径，即Embden-Meyerhof途径）。是一种葡萄糖代谢途径。这是一系列的酶促反应，可以因应不同的需求而产生多种产物，显示了该途径的灵活性。 葡萄糖会先生成强氧化性的5-磷酸核糖，后者经转换后可以参与糖酵解后者是核酸的生物合成。部分糖酵解和糖异生的酶会参与这一过程。反应场所是胞质溶胶(Cytosol)。所有的中间产物均为磷酸酯。过程的调控是通过底物和产物浓度的变化实现的。 产生NADPH(注意：不是NADH！NADPH不参与呼吸链) 生成磷酸核糖，为核酸代谢做物质准备 分解戊糖 酮体（ketone body）：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。肝脏具有较强的合成酮体的酶系，但却缺乏利用酮体的酶系。 　　酮体是脂肪分解的产物，而不是高血糖的产物。进食糖类物质也不会导致酮体增多。 柠檬酸循环（Citric acid cycle）：也称为三羧酸循环（tricarboxylic acid cycle，TAC），Krebs循环。是用于乙酰CoA中的乙酰基氧化成CO2的酶促反应的循环系统，该循环的第一步是由乙酰CoA与草酰乙酸缩合形成柠檬酸。 * * 氨基连在α-碳上的为α-氨基酸。天然氨基酸均为α-氨基酸。 1、必需氨基酸 　　（essential amino acid）： 指人体（或其它脊椎动物）不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有10种其作用分别是： 　　①赖氨酸（Lysine ）：促进大脑发育，是肝及胆的组成