儿童单纯肥胖症的行为矫正和膳食指导＿培训课件.ppt

一、控制食物总量 确定每日生理需要量 考虑儿童年龄、性别、活动量、身高等因素儿童每日热卡推荐供给量 年龄 男(kcal) 女 (kcal) 3岁 1350 1300 4岁 1450 1400 5岁 1600 1500 6岁 1700 1600 二、合理选择食物 参考食物金字塔原则 适量脂肪 足量蛋白质 较多纤维素 参考食物热卡含量 三、改变不良的饮食习惯 了解饮食现状 发现不良饮食习惯 譬如有的孩子偏好喝甜饮料、有的孩子主食吃得多；有的爱吃零食、有的喜欢肉食等等。家长最好将孩子喜欢吃的食物种类、进食量、进食时的行为（例如吃饭速度是否很快、是否边看电视边吃等等） 具体做法-1 合理分配一日三餐 重点控制晚餐 应尽量减少烹调过程中油、淀粉、糖的用量 饭后刷牙 控制购买 主食量大者控制主食 具体做法-2 增加餐次 饭时交谈 细嚼慢咽 饭前喝汤 小块烹调 食物替代 四、避免不当的饮食控制 简单限制孩子零食 不吃早餐 严格限制儿童多食 偏食 严格限制脂肪 减肥食品 肥胖儿童膳食指导的关键措施-1 给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食，如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多。 判断应该吃多少非常重要，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。 肥胖儿童膳食指导的关键措施-2 不要用食物奖励孩子或把不给孩子食物作为惩罚，不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭。 避免边看电视边吃饭或看电视时吃零食，就餐时家庭成员可相互谈论各自一天的生活，而不要仅仅谈论与吃有关的事情。 肥胖儿童膳食指导的关键措施-3 尽量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。 蔬菜、水果和粗粮应占全家每天食物总量的大部分。 肥胖儿童膳食指导的关键措施-4 尽量少用油炸的烹调方式。 正确衡量每人每天所需的食物，家长常常过高估计孩子所需的食物量，而需要的量往往比我们想象的少。 婴幼儿肥胖的饮食指导原则 6个月以内纯母乳喂养儿继续母乳喂养，6个月时添加辅食 6个月内人工喂养儿避免过度喂养，6个月时添加辅食 6-12个月添加辅食时先添加铁强化米粉和蔬菜泥，捕捉婴儿的饱感信息，避免过度喂养 1-3岁幼儿强调避免过度喂养，养成吃蔬菜水果的习惯 效果评价 对肥胖儿童采用饮食调整方案, 不可能在短期内出现明显的减肥效果。一个6～7岁的孩子，即使一点东西都不吃，也要3～4天才能减去1公斤体重。 首先要有恒心和毅力，让孩子长期坚持执行饮食调整方案。只要建立了健康的饮食模式，孩子的体重终将回到正常。 谢 谢！ 儿童单纯肥胖症的行为矫正和膳食指导 西安市妇幼保健院 南艳梅 学龄儿童肥胖发生率呈上升趋势与儿童肥胖有关的 家庭和社会环境因素 421家庭 结构模式 父亲 爷爷 母亲 外婆 儿童 外公 奶奶家长和儿童 在生活方式上的相互关系家长儿童 餐馆就餐频率 看电视时间 BMI运动锻炼时间 高楼林立运动场地受限 交通便利减少运动机会快餐的负面影响 电脑普及增加静坐时间 生活方式改变是肥胖儿童增多的重要因素过量进食和体力活动减少的生活方式已较为普遍，不良的饮食模式和生活方式使儿童肥胖明显增加。 肥胖儿童的行为矫正 一、背景 社会学习理论 自我约束理论 循序渐进 增强刺激 儿童饮食行为的形成过程 天生喜欢甜味和咸味 婴幼儿一般喜欢熟悉的食物 受父母提供的食物环境的影响 受言语、情感和行为等社会活动的影响 受父母的饮食习惯的影响 儿童肥胖饮食行为的形成---家长所致 食物奖励和诱导 过度喂养和控制 误解孩子对饥饿和饱足的表示 对肥胖的认识和态度 二、确定基线行为 了解饮食行为、运动行为、生活行为 确定导致孩儿童肥胖的问题行为 问题行为可存在于日常生活中 问题行为可出现于某一特定环境或场合 三、设定目标行为和中介行为 目标行为或靶行为—行为矫正后将要达到的行为 中介行为—为达到目的行为而设置的中间过渡行为 四、实施和监督 制定每日具体的行为改变计划 记录每日的行为改变情况 增强刺激或惩罚 案例分析-1 女孩，8岁，肥胖史3年，中度肥胖 基线行为：每天吃1根冰棍，吃饭速度快，每周喝一瓶美年达，每周吃一次西式快餐。 目标行为：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜饮料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。 中介行为：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少嚼3下再下咽，时间延长1/3。西式快餐量减半。 刺激：吃饭速度未达要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能达到行为要求得一个小红花，20个小红花换一个史努比玩具。 案例分析-2 男孩，10岁，肥胖史4年，重度肥胖，家住12层楼房。 基线行为：每天看电视1.5小时，放学后几乎无户外运动，食量大，爱吃肉。 目标行为：3个月后每天户外运动20分钟