07-急性心肌梗死试卷分析.pptVIP

急性心肌梗塞(AMI) 【急性心肌梗塞(AMI)】 梗死：血管闭塞引起的组织坏死。 急性心肌梗死：指冠状动脉急性闭塞，血流急剧减少或中断所引起的局部心肌的缺血性坏死。 临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。轻者无明显明显异常。 欧美多见，我国较少。北京、天津华北地区较华南，华东稍多。 【发病机理】 冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。 一、 冠状动脉完全闭塞 二、心排血量骤降 三、心肌需氧需血量猛增　 一、冠状动脉完全闭塞　 1、不稳定斑块破溃，继而出血或病变血管粥样斑块内或内膜下出血； 2、血小板聚集管腔内血栓形成， 3、动脉持久性痉挛。 二、心排血量骤降　 休克、脱水、出血、严重的心律失常或 外科手术等引起心排出量骤降 三、心肌需氧需血量猛增　 重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。 诱因： 1、饱餐（尤其是进食大量脂肪） 因餐后血脂增 高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局 部血流缓慢，血小板易于聚集以致血栓形成； 2、睡眠 迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉挛； 3、用力大便 增加心脏负荷。