07级AS试卷分析.pptVIP

血清阴性脊柱关节炎 一种以骶髂关节、脊柱慢性炎症为主的全身性自身免疫病 可侵犯外周关节 可伴关节外表现 我国发病率约为0.25%, 是造成人群残疾的重要病因 男性多见, 男女之比为10∶1, 女性病情较轻 发病年龄为10～40岁, 以20-30岁为高峰，16岁前发病为幼年型AS，45-50岁以后发病为晚起病AS。 AS中细胞因子的失衡 脊柱表现 一般起病隐袭 逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)发僵 感臀部钝痛或骶髂部剧痛 半夜痛醒, 翻身困难, 晨起或久坐后腰部发僵, 活动后减轻 疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后多在双侧，呈持续性 病情进展由腰椎向胸颈发展, 出现相应部位疼痛、活动受限 炎性腰背痛特征 ①不适发生在40岁以前 ②缓慢发病 ③症状持续至少3个月 ④背痛伴发晨僵 ⑤背部不适在活动后减轻或消失 以上5项有4项符合则支持炎性背痛 外周关节 45%从外周关节炎开始发病，以髋、膝、踝和肩关节居多 少数或单个，非对称性、下肢大关节炎为本病特征 除髋关节外, 其他关节极少或几乎不引起关节破坏和残疾 髋受累占38%～66%，多数为双侧, 94%髋部症状起于发病后头5年内 发病年龄小, 及以外周关节起病者易发生髋关节病变 外周关节症状为主者, 因肿痛关节多无异常X线征, 常被误诊 指/趾炎（腊肠趾） 其他 全身表现轻微, 少数有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他 1