糖尿病酮症酸中毒疾病查房探讨.pptVIP

DKA的并发症及治疗 4.脑水肿： 是DKA患者非常少见但可以致命的合并症。成年DKA患者脑水肿的死亡率为20-40%，在儿童患者可高达57-87%。 脑水肿的临床表现：头痛、意识障碍、昏睡、躁动、二便失禁、视乳头改变、心动过速缓、呼吸暂停。一旦出现昏睡及行为改变以外的其他临床症状，死亡率很高（＞70%），仅7%-14%的患者能够痊愈而不留后遗症。 DKA的并发症及治疗 发病机制尚不完全清楚，可能是由于DKA治疗中，脑缺血缺氧和许多炎症介质的产生使脑血流量增加，破坏了细胞膜离子转运，进而导致血浆渗透压的改变，使水过多的进入中枢神经系统。当血糖下降到11.1mmol/L时，要增加葡萄糖输注。 5.血栓形成：低分子量肝素可预防血栓形成，血栓形成高危患者可预防性使用。 床边血酮监测对DKA处理具有指导意义 院外监测血酮可预防DKA 院外测定血糖、血酮可早期识别酸中毒的发生，有助于家庭指导胰岛素治疗，预防DKA 尤其是对于有自发DKA的儿童1型糖尿病，在家中经常测定血酮，是避免发生和早期发现酮症酸中毒的有效措施 床边血酮监测对DKA处理具有指导意义 DKA的预防 1.院外测定血糖、血酮可早期发现酸中毒，有助于家庭指导胰岛素治疗并预防DKA。 2.对糖尿病患者及监护人进行有关糖尿病护理知识的教育，以预防DKA的发生。 3.不可擅自中断胰岛素治疗。 4.出现DKA诱因时应