糖尿病微血管并发症-new探讨.ppt

 糖尿病肾病－Diabetic Nephropathy 糖尿病神经病变－Diabetic Neuropathy糖尿病视网膜病变－Diabetic Retinopathy 糖尿病肾病－Diabetic Nephropathy 糖尿病肾病是一个综合征 持续白蛋白尿 高血压 进行性肾功能减退 心血管并发症的致残率及死亡率高 发病机制 遗传易感性：基因多态性 持续性高糖 肾脏血流动力学改变 细胞因子，生长因子，趋炎症反应物质 氧化应激: 糖尿病肾病的进展速率基线时蛋白尿 500 mg/24 小时和平均 S Cr 为1.0 mg/dl 诊 断 需综合分析，全面评价，主要包括： 临床 病理 免疫病理分析 并发症 糖尿病肾损害的临床与病理联系分期GFR UAE血压主要病理改变Ⅰ期 肾小球高滤过期正常正常肾小球肥大Ⅱ期 间断白蛋白尿期或 休息正常多数肾小球系膜基质正常运动后正常增宽，GBM增厚Ⅲ期 早期糖尿病肾病期 大致持续正常上述病变加重正常尿蛋白-或Ⅳ期 临床糖尿病肾病期 渐尿蛋白+上述病变更重大量蛋白尿部分肾小球硬化Ⅴ期 肾功能衰竭期大量蛋白尿肾小球硬化荒废逐渐注 GFR: 肾小球滤过率； UAE：尿白蛋白排泄率； GBM：肾小球基底膜 临床诊断 晨尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g作为检测微量白蛋白尿的筛选方