颈椎前路手的早期并发症及处理0103.pptVIP

颈椎前路手术的早期并发症及其对策 2011-01-03 历 史 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有六十年的历史 解剖复杂 手术难度大 并发症多 危险性应引起重视。 适应症 脊髓型颈椎病神经根型颈椎病颈椎间盘突出症颈椎肿瘤颈椎结核下颈椎骨折或骨折脱位Hangman骨折手术方式 单纯颈椎间盘切除减压自体髂骨植骨 单节段椎间盘切除减压自体髂骨植骨融合钢板固定 单椎体切除相邻椎间盘切除减压自体植骨钢板固定 两椎体、三间盘切除减压植骨钢板固定 三椎体四间盘切除减压植骨钢板固定 颈椎病灶切除自体髂骨植骨钢板固定 颈椎骨折脱位复位植骨内固定 喉上神经或喉返神经损伤　 颈部切口血肿颈神经根损伤脊髓损害加重植骨移位与钢板螺钉松动　 食道瘘取骨区血肿或脂肪液化感染 低钠血症肺部感染下肢深静脉血栓形成　　　 死亡并发症的表现及处理 喉上神经损伤 0.84% 　临床表现——术后呛咳，尤其以进流质饮食、饮水时为重 　处　　理——禁流质饮食，补液并进食固体食物 并发症的表现及处理 喉返神经损伤 　临床表现——术后声音嘶哑 ，憋气 　处　　理——进行发音训练 并发症的表现及处理 颈部切口血肿2例0.56% 　原　　因——伤口缝合致密，引流管引流不畅所致，止血不彻底等，主要发生在术后10小时以内 　临床表现——颈部肿胀、呼吸困难 　处　　理——打开