2015年护理目标管理方案.docVIP

2015年护理目标管理方案 一、指导思想 2015年是医院二甲创建年，结合卫生部《开展优质护理服务评价工作》要求，护理部将以二甲创建工作为重心，以深化优质护理服务内涵建设为抓手，建立护理管理目标体系，提高护理质量，改善服务态度，促进医院二甲创建成功。 二、总体目标 （一）优质护理服务 1.全院开展优质护理服务，并延伸到门急诊、麻醉科、社区卫生服务中心。 2.加强临床护士队伍建设，充实一线临床护士队伍，充分满足临床护理工作需要。 3.各科室应有优质护理服务工作计划和实施方案，并合理、可行，落实率≥90%。 4.加强基础护理，各科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目，细化优质护理服务基础护理工作流程并监管改进。认真执行分级护理制度，及时巡视病房，为病人提供热心、周到、细致的护理服务。 5.各科室认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训，要求掌握专科理论知识和专科护理操作技能，提高专科护理水平。 6.选择2-3个“优质护理服务病区”试行护士分层管理，逐步推广，合理利用人力资源，以适应临床护理的需要。 7.进一步改革护理工作模式，落实责任制整体护理，每个责任小组由责任组长、不同年资护士搭配组成，原则上每名护士负责6－8位患者，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。 8.全面实行APN排班或自主弹性排班模式，根据病情需要进行合理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。 9.制定科学有效的绩效考核制度，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，充分调动广大护士工作的积极性，使护士对工作满意度≥80%。 （二）临床护理质量 1.实行护理质量三级管理体制，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2.基础护理合格率≥90% 3.危重患者护理合格率≥90%。 4.护理文书书写合格率≥90%。 5.急救物品完好率100%。 6.病人健康教育覆盖率100%，知晓率≥95%。 7.住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95%，全年无护理纠纷、投诉。 8.每张床护理严重差错≤0.5次。 9.年护理事故发生次数为0。 10.全年住院患者无护理并发症发生（除难免性压疮及院前压疮）。 护理安全管理 1.健全护理质量与安全控制实施方案。认真落实护理安全各项规章制度。 2.严格执行查对制度，在治疗、给药前采用2种以上方法识别核对患者身份。 3.患者使用腕带。 4.规范使用各种护理警示标识，确保病人安全。 5.急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。 6.实施药学人员书写用法，护士按时发药到人，确保服药到口安 全。 7.加强特殊药品使用管理，高危药品存放有明显标识，并有专门的高危药品放置区域。 8.组织全科护士认真学习护理风险应急预案，增强护理风险防范意识，提高护士正确处理护理风险的能力。 9.各科室发生护理缺陷或其它不良事件应及时上报护理部。科室对不良事件案例进行成因分析、讨论记录，及时修订制度或完善工作流程并有执行情况督查。 10.全年护理事故发生次数为零。 （四）重点部门的护理质量 各重点部门根据2012版的“二级甲等医院评审标准”制定相应的具体目标。 （五）培训学习 1.开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100％。 2.新护士岗前培训率100％。 3.一年内选派护理管理者外出参加省级或国家级培训，培训率≥20％，护士及以上人员继教参与率100％。 4.“三基”考核人人达标。 5.护理人员年考核合格率≥95％。 6.急救仪器设备使用培训率100％。 （六）教学科研 1.指定具有护师以上职称、专科以上学历、热爱教学工作的护士负责临床教学工作。 2.临床教学科室应当认真制定2015年护理临床教学工作计划并有效实施。护士长重视临床教学工作，定期检查带教老师的教学情况，做好出科理论及操作考试并及时、如实书写实习鉴定。  3.积极引导和鼓励临床护士通过开展护理科技创新项目、护理用具的革新或改革，促进临床护理工作的发展，积极撰写论文，争取每科发表论文不少于1篇。 三、实施办法 （一）护理部制定2015年护理目标管理总体方案并发放各科护理单元，各科室认真组织讨论并根据实际情况制定出本科具体目标报护理部审核备案。 （二）目标制定后，各科室采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。 （三）护理部组织专题检查，组织各护理单元护士长组成专项检查组，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作，促进全院护理工作目标的实现。 （四）护理部实施动态管理，列入护理部专项督查项目，与综合目标考核及绩效考核挂钩。每季度对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，并对未达到