2015年护理质量管理工作计划.docVIP

滑县人民医院 2015年护理质量管理工作计划 2015年护理部依照《二级综合医院评审标准实施细则》和《河南省优质护理服务“十化”评价标准》及督导检查中存在问题，结合我院开展的“一切为了病人视病人如母亲”活动特制定护理质量管理工作计划，计划围绕质量管理目标、质控组织、质控项目进行细化，如下： 护理质量管理目标： 护理人员三基三严考核合格率达100%。 整体护理质量 健康教育覆盖率100%，患者满意度≥97％ 患者安全管理≥95分 年护理不良事件发生率≤0.5%，护理事故发生率为“0” 护理病历书写合格率≥95％ 白班或夜班护理工作质量≥95分 急救物品、药品完好率达100% 常规器械灭菌合格率100% 消毒隔离合格率达100% 危重症（含1级）护理质量合格率≥90％ 各种登记本书写质量100分 重点科室护理工作质量合格率≥95％ 护理质量控制组织： （一）急救物品、药品管理质量 组长：杜文飞 副组长：刘晓俊 成员： 可利美 任晓琳 （二）各种登记本书写质量 组长：杜文飞 副组长：马静 成员：李少敏 薛伟 王雪 （三）患者安全管理质量 组长：张晓聪 副组长：祝素敏 成员：唐跃飞 郭令莹 刘伟华 （四）危重症（含1级）护理质量 组长：张晓聪 副组长：刘爱红 成员：史素然 王丽娜 郭云 消毒隔离工作质量 组长：张晓聪 副组长：冯晓静 成员：张静 钟蕾 邢兰玲 （六）整体护理质量（现场检查并发放满意度调查表） 组长：张晓聪 副组长：刘向月 成员：王瑞华 汤利品 霍志丹 赵瑞 （七）重点科室护理工作质量（包括产房、ICU、NICU、血液净化室、手术室、门诊手术室、消毒供应中心、人流室、内镜室、导管室、注射室） 组长：安保霞 副组长：尚岩 成员； 张珊 肖立静 张会会 （八)护理技术操作质量 组长：安保霞 副组长：郭映伟 刘英华 成员：马瑞红 马贵棉 耿兵 马静 （九）白班（夜班）护理工作质量 组长：安保霞 副组长：陈素芳 成员： 崔宁华 朱玲娟 王艳芳 （十）护理病历书写质量 组长：张晓聪 成员：杜文飞 安保霞 卢盼男 质控项目： （一）护理质量检查时间及项目 护理质量检查时间 护理质量检查项目 每季度第一个月 患者安全管理质量、危重症（含I级）护理质量、整体护理质量（现场检查并发放满意度调查表） 每季度第二个月 急救物品及药品管理质量、消毒隔离工作质量、各种登记本书写质量 每季度第三个月 白班（夜班）护理工作质量、重点科室护理工作质量、护理技术操作质量、护理病历书写质量 （二）护理部参加各科室护理业务查房及护理交接班时间安排 时间 护理业务查房（科室） 护理交接班（科室） 一月 肾内科、产一科 肾内科、产一科 二月 消化科、产三科 消化科、产三科 三月 内分泌科、产二科 内分泌科、产二科 四月 神经内一科、普外一科 神经内一科、普外一科 五月 神经内二科、神经外科、普外二科 神经内二科、神经外科、普外二科 六月 呼吸一科、胸外科、ICU 呼吸一科、胸外科、ICU 七月 呼吸二科、儿一科、儿二科 呼吸二科、儿一科、儿二科 八月 心内科、NICU、妇科 心内科、NICU、妇科 九月 神经内三科、肿瘤一科、肿瘤二科 神经内三科、肿瘤一科、肿瘤二科 十月 神经内四科、骨科 神经内四科、骨科 十一月 急诊科、泌尿外科 急诊科、泌尿外科 十二月 康复科、五官科 康复科、五官科 （三）护理部制定了《滑县人民医院护理部督导查房记录》，每周有计划的对全院各临床科室及重点部门进行督导检查，督导检查中存在的问题进行现场指导并下达整改通知书、限期整改，整改期限到后进行追踪评价。检查项目如下： 1、病房管理、护士站、治疗室、库房、护士值班室、冰箱管理 2、责任制整体护理 3、护士仪容仪表、服务礼仪 4、护理人员依法执业：持证上岗、专业资格、实习管理 5、访谈护士：制度、职责、患者病情、应急预案、业务学习 6、访谈患者健康教育效果 7危重患者护理质量 8、病房消毒隔离管理 9、护理文书书写质量 10、急救物品质量 11、各种登记本质量 12、患者安全管理、用药安全管理 13、白班（夜班）护理工作质量 14、护理技术操作 （四）护理部制定了《滑县人民医院科督导检查整改评价记录表》，对临床科室自查进行了规范，同时指导护士长督导项目，护士长对日查房中存在的问题进行现场指导、及时整改、追踪评价。检查项目如下： 1、病房管理 2、护士仪容仪表、服务礼仪 3、访谈护士：制度、职责、患者病情、应急预案 4、访谈患者健康教育效果