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09中甲医乙班 中西医结合儿科学 重点疾病有新生儿黄疸、过敏性紫癜、急性支气管炎、支气管肺炎、小儿腹泻、急性肾小球肾炎、肾病综合症、急惊风（不足之处大家自己补上~~~） 绪论 1.中医儿科学的发展经历了萌芽期、形成期和发展期。 2.最早明确记载“小儿医”的事战国时期的扁鹊。 3.淳于意《诊籍》为我国最早见于文献的儿科病案。 4.《颅囟经》为我国现存最早的一部儿科学专著，提出了小儿为“纯阳之体”。 5. 北宋钱乙《小儿药证直诀》该书归纳小儿的生理病理特点为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”， 建立了儿科五脏辨证体系，是儿科体系形成的标志，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领，成为中医儿科辨证学中最重要的力法 6.北宋时期，天花、麻疹等疫疠流行，两个学派：董汲善用寒凉法——《小儿斑疹备急方论》陈文中为痘疹温补法创始人——《小儿痘疹方论》 曾世荣首倡惊风四证八候，详论初生诸疾——《活幼心书》《活幼口议》 7.明代名医万全系统提出了阳常有余、阴常不足，肝常有余、脾常不足，心常有余、肺常不足、肾常不足。“三有余、四不足”的小儿生理病理学说。 8. 陈复正 著《幼幼集成》将虎口脉纹辨证概括为：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”，“风轻、气重、命危”。 9.《温病条辩。解儿难》认为小儿体质是“稚阳未充，稚阴未长”，建立了“小儿稚阴稚阳”的学说。 第二章 中医儿科学基础 第一节 年龄分期和生长发育 胎儿期 从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。 将胎龄满28周到出生后7天止，定为围生产期 新生儿期 自出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。 婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。（生长发育特别迅速） 幼儿期 1~3周岁为幼儿期。 五、学龄前期 3~7周岁为学龄前期。 六、学龄期 7周岁后至青春期来临一般为女l2岁，男13岁称学龄期。 七、青春期 一般女孩自11—12岁到17—18岁，男孩自13-14岁到18—20岁 小儿生长发育规律：1、生长发育是连续的、有阶段的过程；2、各系统器官生长发育不平衡；3、生长发育的一般规律；4、生长发育的个体差异。 割治疗法：有调和气血，促进脾胃运化的作用。常用以治疗疳证和哮喘等症。 第一节 小儿生长发育 体格生长 一体重 临床可用以下公式推算小儿体重：6个月 体重kg3+0.7×月龄7-12个月 体重kg7+0.5×月龄—6 1岁以上 体重kg8+2×年龄 二身高长 （了解）出生时身长约为50cm，生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。 临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高： 身高cm70+7×年龄 三囟门 前囟应在生后12-18个月内闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2-4个月内闭合。 四头围（了解） 足月儿出生时头围约为33~34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54-58cm。 五胸围 胸围在新生儿时胸围约32cm。l岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。 六牙齿人一生有两幅牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）出生后4~10个月乳牙开始萌出，乳牙在2~2.5岁出齐，6岁左右开始萌出第1颗恒牙。（了解） 2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数月龄—4或6 七呼吸、脉搏（重点） 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次/分） 年龄 呼吸（次） 脉搏次/分 呼吸∶脉搏 新生儿 4540 140～120 1∶3 ≤1岁 4030 130～110 1∶（3～4） 1＋～3岁 3025 120～100 1∶（3～4） 3＋～7岁 2520 100～80 1∶4 7＋～14岁 2018 90～70 1∶4 （八）血压 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：kＰａ＝ｍｍＨｇ÷７．５） 收缩压（mmHg）＝80＋２×年龄 舒张压＝收缩压×２／３ （九）变蒸学说是古代医家解释婴幼儿生长发育规律的一种学说。前人认为，2岁以内的小儿，生长发育特别迅速，每隔一定的时间就有一定的变化，就是智慧逐渐聪明，表情逐渐活泼，身体逐渐增高，筋骨逐渐坚强。在此期间有一个变化和蒸发的过程，这个过程就是变蒸学说。 第二节 生理及病因病理特点 生理特点：1）脏腑娇嫩，形气未充 2）生机蓬勃，发育迅速 理解：小儿的“纯阳”学说和“稚阴稚阳”学说？ 1《颅囟经·脉法》说：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。从《颅囟经·