护理查房12月.docVIP

护理查房记录 科室：急诊查房性质：1.普通 □ 地点：护士台2.特殊 □ 时间：2016年11月23日3. 疑难 □4.危重 □5.死亡 □ 参加人员：全科 查房对象： 1.床号：12床 姓名：徐月香 性别：女 年龄：48岁 住院号：0051411 2.诊断：右上肢组织感染 丹毒 乳腺癌术后 主持者：江玉职务：急诊护士长职称：主管护师 记录者：金培红 主持人：今天我们大家来学习和探讨下，“丹毒”的疾病，因为这一类疾病是我们急诊经常会接触的，以下有请责任护士汇报下病人的简况。 一·护士汇报病情及护理情况 1. 简要病情： 主诉 ：右手外伤26天，右上肢肿胀21天，加重四天 现病史 ：患者于26天前工作中划伤右拇指背侧，未见流血，于工作中简单消毒处理，未行其它诊治。受伤后5天突然出现意识障碍，伴体温升高，右上肢肿胀伴网状充血发红，就诊于浦东中心医院，给予静脉输液治疗3天，患者右上肢仍肿胀，充血发红消失，中断治疗回家继续工作。与4天前患者工作中突然出现意识障碍，无呕吐，无肢体抽搐，急诊入抢救室，查体体温升高至39.5℃，右上肢红肿明显，伴皮温升高，考虑诊断“右上肢软组织感染 丹毒，乳腺癌术后”。立即给予靠感染治疗，对症处理，症状较前好转。为求继续治疗，拟“右上肢软组织感染 丹毒”，乳腺癌术后“收治入院。 完善如下检查：2016