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【护理诊断】 1、疼痛：慢性关节炎疼痛 与关节炎性反应有关。 2、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。 * * 第八章风湿性疾病病人的护理 第一节 风湿性疾病常见 症状体征的护理 平凉医专内儿护教研室 概念 ：风湿性疾病简称风湿病，是以内科治疗为主，影响骨、关节及周围软组织的一组肌肉骨骼系统疾病，包括：弥漫性结缔组织病及各种原因引起的关节和关节周围软组织（肌、肌腱、滑膜、韧带等）的慢性疾病。 其中，弥漫性结缔组织病，是风湿性疾病中的一大类，其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官系统损害。 风湿一词是指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。 第一节 常见症状体征的护理 一、关节疼痛与肿胀 关节疼痛可见于几乎所有的风湿性疾病，是最早和最常见的症状，也是病人就诊的主要原因，当然，疼痛性质因病而异。 【护理评估】 1、健康史 常见原因：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。诱因：日光照射、感染、食物、环境等。 2、身体评估 评估病人四肢关节和脊柱有无压痛，关节是否畸形，以及活动情况等比如：类风关多影响 腕、掌指关节等小关节，分布对称；系统型红斑狼疮多侵犯四肢大关节，日晒后加重；强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多不对称，呈持续性疼痛。 3、心理-社会资料 主要评估病人的精神状况。 4、辅助检查 包括X线、滑液检查、自身 抗体检查等。 【预期护理目标】 病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，关节疼痛减轻或消失；焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。 【护理措施】 1、一般护理 ? 休息与体位 ? 创造适宜的环境 ? 生活护理 2、对症护理：减轻疼痛的方法 3、心理护理：关心和体贴病人，鼓励其建立信心，减少焦虑情绪。 4、病情观察： 观察关节疼痛与肿胀的程度、性质的改变、活动受限的情况；病人的精神状态是否正常，防止发生自伤和意外。 5、用药护理：按医嘱服药及注意其不良反应。 【护理评价】 病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，疼痛有所减轻或消失：能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术减轻焦虑程度，诉舒适感增加。 二、关节僵硬与活动受限 关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。重者需一小时至数小时才能缓解。 【护理评估】 详细询问关节僵硬发生时间、部位、缓解方式、采取措施、对生活的影响等 1、病史 2、身体评估 3、心理-社会资料 4、辅助检查 检查关节活动情况、局部是否有红肿、热痛、血栓性静脉炎等。 关节的影像学和关节镜检查、自身抗体测定等 【护理诊断】 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。 躯体移动障碍： 【护理措施】 1、一般护理：据活动受限程度，协助病人洗漱、进食、大小便等，比如：将物品放在易触及的地方，帮助病人恢复生活自理能力，注意调节病人饮食。 2、保护或促进关节功能：夜间睡眠注意病 变关节保暖，预防晨僵；引导病人下床活 动或做床上主动或被动活动、理疗等。 3、训练病人自理：制定合适的措施及训练方法，必要时给予帮助或提供适当的辅助工具，如拐杖、轮椅、假肢等。 4、病情监测及预防并发症的护理 5、心理护理：鼓励病人表达自己的感受，注意疏导、理解、支持、和关心病人，帮助病人接受活动受限的事实。 【护理评价】 病人掌握缓解关节僵硬的方法，关节疼痛、僵硬程度减轻，关节活动受限的状况得到改善，能独立进行穿衣、进食、如厕等日常生活活动或参加工作。 *