HIV抗病毒治疗手册附录图表.docVIP

附录 附录一 抗病毒治疗流程图 附录二 美国FDA规定药物致畸分级标准 分级 意义 A 严格的临床试验证实没有致畸作用 B 没有证据证明具有人类致畸作用：动物试验显示有危险，但没有人类试验的证据，或者是动物试验显示没有致畸作用，但没有进行人类的试验来证明 C 不能排除致畸作用：缺乏人类试验证实，但是动物实验证实有致畸危险或者同样也缺乏证据证实致畸作用，但是潜在的危险可能小于药物的药理作用 D 有致畸作用：通过调查性研究或者上市后的数据显示有致畸作用，但是潜在的益处可能大于危险 X 孕妇禁用：动物试验和人类试验，或者调查研究以及上市后的报告显示有明显的致畸作用 附录三 艾滋病抗病毒及常见药物致畸作用分级 药物名称 FDA致畸作用分级 阿巴卡韦（ABC） C 阿昔洛韦 B 两性霉素B B 阿扎那韦（ATV） B 阿奇霉素 B 环丙沙星 C 克拉霉素 C 克林霉素 B 氨苯砜 C 去羟肌苷（ddI） B 施多宁，依非韦伦（EFV） D 乙胺丁醇 C 氟康唑 C 茚地那韦（IDV） C 异烟肼（INH） C 拉米夫定（3TC） C 洛匹那韦+利托那韦（克力芝，LPV/r） C 美沙酮 C 奈韦拉平（NVP） B 吡嗪酰胺（PZA） C 利巴韦林 X 利福平（RFP） C 司他夫定（d4T） C 替诺福韦（TDF） B 复方新诺明（SMZ） C 齐多夫定（AZT，ZDV） C 拉替拉韦（RAL） C 达芦那韦（DRV） C 依曲韦林（ETR） B 马拉维罗（MVC） B 附录四 常用抗病毒药物在不同肾功能水平下的剂量调整 肌酐清除率(ml/min)* 药名 常规剂量 50-80 10-50 10 透析患者 阿巴卡韦 300mg bid 无变化 无变化 无变化 无变化 齐多夫定 300mg bid 无变化 无变化 300mg qd 常规血透或腹透： 100mg q6-8h； 持续静脉血滤：300mg qd 司他夫定 30mg bid 无变化 15mg bid 暂无数据 血透后追加15mg 持续静脉血滤：15mg qd 拉米夫定 300mg qd 或150mg bid 无变化 30-50：150mg qd 15-30：100mg qd 5-15：50mg qd 5：25mg qd 25mg qd 替诺福韦 300mg qd 无变化 30-50：300mg q2d 10-30：300mg 每周2次 暂无数据 常规血滤：300mg q7d 奈韦拉平 200mg bid 无变化 无变化 20：无变化，但谨慎使用 常规血透后追加200mg 依非韦伦 600mg qd 无变化 无变化 无变化 无变化 依曲韦林 200mg bid 暂无数据 暂无数据 暂无数据 暂未数据 洛匹那韦/r 400mg/100mg bid 无变化 无变化 无变化 无变化 茚地那韦 800mg tid 无变化 无变化 无变化 无变化 达芦那韦/r 800mg/100mg bid 无变化 无变化 无变化 无变化 拉替拉韦 400mg bid 无变化 无变化 暂无数据 暂无数据 附录五 抗病毒治疗的转诊指标 基层卫生人员如果遇到下面的问题应该及时将患者转诊到有经验的医生处做进一步的评估和处理。下列所提到的情况可能并不全面，如果当时无法判断是否应将患者转诊，最好向上级医疗单位或医生咨询，同时转诊患者。 村／区水平 →转诊到乡或初级的卫生机构 ? 新发皮疹或皮疹加重 ? 新近发热 ? 新发口腔疼痛 ? 恶心呕吐超过2日(可能会影响依从性) ? 新发疼痛或腹部不适，腹部压痛超过2日 ? 新发黄疸 ? 新发排尿困难、尿痛、血尿 ? 极度乏力或虚弱 ? 肢端麻木或烧灼感进展 ? 意识混乱(如果患者服用EFV) ? 新发持续性咳嗽或呼吸困难 ? 无法解释的出血，如鼻血或容易出现皮肤外伤 ? 在治疗中怀孕 ? 有明显证据表明患者没有规范服药 ? 患者希望停止抗病毒治疗 乡或初级卫生机构→转诊到县级指定医院 ? 全身性皮疹，出现剥落或疼痛 ? 发热伴水疱或其他黏膜损伤 ? 严重腹泻或治疗后仍持续性腹泻 ? 治疗后仍无法缓解的恶心呕吐 ? 腹痛加重超过2日，或伴恶心呕吐 ? 重度乏力，虚弱，乳酸酸中毒可伴有气短 ? 重度乏力，虚弱，苍白，无法解释的出血或易受外伤(检测全血细胞计数) ? 怀疑因服用IDV而产生的肾结石，需外科处理或调整用药方案 ? 肢端麻木或烧灼感，对症处理无效 ? 意识混乱(如果患者服用EFV) ? 出现机会性感染的症状和体征，如念珠菌（假丝酵母菌）感染、脑膜炎、呼吸困难等或结核 ? 在治疗中怀孕