10学时IR试卷分析.ppt

为什么在动脉搭桥术后出现严重的心律失常? 概念 在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而 加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为 缺血—再灌注损伤（ischemia-reperfusion Injury，IRI） “钙反常”（ calcium paradox ) “氧反常”（ oxygen paradox ) “pH反常” （ pH paradox ) IRI特点 缺血→恢复血流 可逆损伤→不可逆损伤 器官的普遍性 全身循环障碍后恢复血液供应 休克微循环再通 全身循环障碍后恢复血液供应 组织器官缺血后血流恢复 心肺手术体外循环后心肺复苏 断肢再植、器官移植血供恢复等 全身循环障碍后恢复血液供应 组织器官缺血后血流恢复 某一血管再通后 缺血时间 侧支循环 需氧程度 再灌注条件 缺血时间过短或过长都不易发生再灌注损伤。 不同动物、不同器官再灌注损伤所需的缺血时间不同。 动物：小动物较短，而大动物和人类较长 IRI的发生机制 自由基的概念与类型 自由基的代谢 IRI时氧自由基生成增多的机制 自由基的损伤作用 自由基（free radical) ——外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。 自由基特性： 化学性质非常活泼 正常时浓度很低 自由基反应一旦启动，即成连锁反应（引发、增殖、终止）