《乙肝免疫控制前沿》-2013年第2期解读.ppt

《乙肝免疫控制前沿》2013年第2期重点内容导读 导读 专家论坛 干扰素在核苷（酸）类似物耐药慢乙肝患者中的应用探讨 聚乙二醇干扰素延长疗程治疗慢乙肝的评价 慢性乙型肝炎干扰素治疗应答的预测因素 学术速递 聚乙二醇干扰素α治疗核苷（酸）类似物经治 慢性乙型肝炎患者专家会议纪要 病例分析 病例1-病例6 免疫讲堂 细胞免疫应答在慢性乙肝控制中的作用 专家论坛 分析耐药原因、重视耐药不良后果,特别是针对耐药患者探讨能够停药的治疗方法是目前临床亟待解决的问题。 虽然NAs治疗能够有效地抑制HBV DNA复制，但其HBeAg血清学转换率低，难以达到免疫控制的停药终点。 患者需要长期用药，随着用药时间的延长，HBV发生NAs相关的耐药几率增加 耐药一旦发生将会极大地降低NAs抑制病毒复制的能力，转氨酶升高，使已经获得的组织学改善逆转，出现病情恶化、肝功能失代偿甚至发生肝功能衰竭导致患者死亡，增加肝移植率、肝癌发生率和病死率 联合或换用干扰素作为NAs耐药患者的挽救治疗方案通过国内外一些单中心临床研究 初步显示NAs联合干扰素治疗更能有效避免HBV DNA反弹。 对于NA的选择如果改为与原有NAs不存在交叉耐药的药物，可能获得更好的病毒学应答、HBeAg血清转换甚至是HBsAg的清除。 NAs持续抑制病毒复制有利于IFN免疫调节的作用发挥，IFN可减少或杜绝NAs的变异或耐药